Аденома надпочечников у женщин лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Препараты для лечения аденомы предстательной железы, входящие в группу α 1 адреноблокаторов и ингибиторов 5 α редуктазы, являются основой терапии. БАДы и народные средства хороши, но только как дополнительные мероприятия. Лечение подобными лекарствами мужчине назначает уролог после осмотра, опроса и ряда обследований, позволяющих определить степень тяжести болезни и особенности ее течения. Что такое гиперплазия предстательной железы, как она проявляется, в чем принцип консервативного лечения аденомы простаты?

Лекарства от простатита

О сугубо мужской проблеме

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – наиболее распространенная урологическая патология, наблюдающаяся у мужчин в возрасте старше сорока пяти лет. Аденома простаты – сугубо мужская проблема, болезненные симптомы которой значительно портят качество жизни чуть ли не половине мужчин зрелого возраста.

Причина болезни кроется чаще в возрастных изменениях предстательной железы, которая в определенный момент начинает менять свою структуру и увеличиваться в размерах. Это приводит к постепенному сдавливанию мочеиспускательного канала, находящегося в ее толще, и появлению нарушений мочеиспускания.

загрузка...

Гиперплазия – это опухолевидное образование железистого или стромального происхождения доброкачественной природы. В отличие от рака простаты, метастазы не образует, и лечение ее чаще консервативно и имеет более благоприятный прогноз. Данная урологическая патология характеризуется образованием одного или нескольких узлов, которые постепенно растут и начинают сдавливать уретру. Нарушается отток мочи и появляется недостаточно полное мочеиспускание.

Типичные симптомы заболевания:

  • Появление частых позывов помочиться.
  • При мочеиспускании появляется потребность в натуживании.
  • Присутствие болезненности, жжения и «вялой струйки».
  • Ощущение дискомфорта и недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
  • Увеличение продолжительности опорожнения.

Аденома простаты не только снижает качество жизни, довольно часто она бывает причиной острой задержки мочеиспускания у мужчин, которое лечится только оперативно. Чтобы избежать операции, гиперплазию нужно лечить специальными лекарствами, действие которых направлено на устранение симптоматики и восстановление нормальной работы органа.

Терапия подобной урологической патологии у мужчин индивидуальна в каждом конкретном случае, поэтому препараты для лечения аденомы простаты, их дозировку и курс назначает специалист. Лечить себя самому лекарственными препаратами, которые принимал сосед, не стоит, такое лечение может быть в вашем случае не эффективно, а иногда и опасно.

У пожилых мужчин нередко параллельно могут присутствовать еще некоторые «персональные» хронические заболевания, которые следует учитывать, назначая очередное лекарство от аденомы. Чем старше мужчина, тем выше процент развития этого заболевания и больше риск начала развития злокачественного процесса.

загрузка...

Содержимое урологической аптечки

При всей индивидуальности лечение ДГПЖ имеет определенную схему, при которой назначаются специфические лекарства. Терапия гиперплазии простаты эффективна использованием препаратов из группы альфа адреноблокаторов и ингибиторов альфа редуктазы, которые снимают основные симптомы болезни, а самое главное, восстанавливают достаточное мочеиспускание. Сделаем краткий обзор лекарств, применяемых в лечении гиперплазии простаты.

Основные препараты для лечения аденомы простаты, список:

  1. Блокаторы альфа1-адренорецепторов.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  3. Витамины и минералы.

Лечить ДГПЖ у мужчин актуальнее консервативно. Медикаментозное лечение аденомы простаты, как правило, сочетается с назначением биологически активных добавок к пище – БАДов, которые в ряде случаев значительно потенцируют лечебный эффект и способствуют скорейшему выздоровлению. Некоторые из них содержат лечебное количество цинка, участвующего в синтезе тестостерона и сперматогенезе, и ряд активных растительных фитостеролов, нормализующих мочеиспускание.

Рассмотрим, чем принято лечить аденому простаты (обзор основных лекарств).

Проверенные средства для терапии

Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов
Приводят в расслабление гладкие мышцы органов мочевыделения и улучшают процесс отхождения мочи. Это наиболее широко применяемая в урологии группа лекарственных препаратов. Механизм действия альфа-блокаторов определен блокадой α-адренорецепторов предстательной железы, мочевого пузыря и части уретры, примыкающей к железе. В результате действия лекарства значительно уменьшается сопротивление внутри уретры и ее динамическая инфравезикальная обструкция (препятствие свободному оттоку мочи по мочеиспускательному каналу).

В настоящее время в урологии широко используются α1-блокаторы:

  • Тамсулозин 0,4 мг (Омник, Омник Окас).
  • Афлузозин 5 мг.
  • Силодозин (Урорек) 4 мг, 8 мг.

Эти лекарства отличаются высокой селективностью, т. е. избирательностью действия, и способны влиять только на α1-адренорецепторы мускулатуры простатического отдела уретры, мочевого пузыря и предстательной железы. Снижая мышечный тонус, они облегчают отток мочи и ее выделение. Достоинством селективных препаратов является меньшее количество побочных явлений, в частности они не оказывают влияния на сосудистый тонус и могут назначаться хроническим гипертоникам.

Лечение антагонистами альфа-адренорецепторов при ДГПЖ должно быть постоянным, такая система позволяет постепенно уменьшить раздражение и обструкцию при гиперплазии простаты. Заслуженный приоритет в назначениях урологами занимает препарат Тамсулозин 0,4 мг. Производится он различными фармацевтическими компаниями, но оригинальный продукт принадлежит японской компании Астеллас Pharma, которая выпускает препарат под торговым названием Омник.

В настоящее время зарегистрировано две модификации этого лекарственного средства для лечения аденомы простаты:

  1. Омник 0,4 капсулы № 30.
  2. Омник Окас таблетки 0,4 № 30.

Последняя форма более прогрессивна, это «умные» таблетки, умеющие контролированно высвобождать тамсулозин, благодаря чему достигается постоянная концентрация действующего вещества. Равномерное поступление лекарства в кровяное русло позволяет значительно снизить вероятность возникновения главного побочного эффекта адреноблокаторов: резкого падения А/Д.

Цены на Тамсулозин находятся в широких пределах и зависят от производителя и торговых наценок.

  • Афлузозин таблетки, имеют некоторые ограничения в применении, они противопоказаны пациентам с ишемической болезнью сердца и склонностью к ортостатической гипертензии.
  • Урорек (силодозин) – урологический препарат высокой селективности, является антагонистом альфа-адренорецепторов, расположенных в капсуле предстательной железы, дне и шейке мочевого пузыря, предстательной части уретры. Эффективно расслабляет мышцы этих отделов, повышает скорость вывода урины, при этом не влияя на тонус гладких мышц детрузора.

Урорек имеет меньшее сродство к сердечнососудистым рецепторам, поэтому не оказывает таких нежелательных эффектов, как ортостатическая гипотензия, тахикардия и учащение случаев стенокардии у пациентов с ИБС.

Отзывы врачей, назначающих Урорек, весьма благосклонные, он хорошо переносится пациентами старшей возрастной группы и может назначаться больным с сердечной патологией. После его приема нежелательные эффекты практически отсутствуют. Купирование симптоматики ДГПЖ Силодозином более эффективное. Препарат выпускается в двух дозировках, что позволяет корректировать лечение.

Эти лекарства хороши, но имеют главный недостаток – они способны резко снижать артериальное давление после приема и часто бывают причиной ортостатической гипотензии (падение давления после резкого изменения положения тела), приводящей к головокружению и обмороку.

Назначение универсальных альфа-блокаторов актуально для группы пациентов, не имеющих проблем с сосудами. Симптоматическая терапия ДГПЖ этими лекарственными средствами у них проходит без особых побочных явлений. Отзывы врачей отмечают, что при грамотно подобранной дозировке и аккуратности применения достигается хороший терапевтический эффект и практически отсутствуют побочные явления.

Ингибиторы (блокаторы) редуктазы

Эффективно снижают объем предстательной железы у мужчин, облегчают выделение мочи и, как следствие, снимают основные симптомы болезни. Отзывы пациентов после лечения лекарствами этой фармакологической группы отмечают наступление стабильного лечебного эффекта через 2-3 недели после начала приема. Полное купирование симптоматики происходит после трехмесячного применения. Клинические исследования и отзывы врачей, назначающих блокаторы редуктазы, рекомендуют шестимесячный курс лечения подобными лекарственными препаратами.

Ингибиторы редуктазы:

  • Финастерид 5 мг (Пенестер, Альфинал);
  • Дутастерид 0,5 мг (Аводарт).

Финастерид и Дутастерид – специфичные ингибиторы 5-α-редуктазы второго типа, клеточного фермента, превращающего тестостерон в дигидротестостерон (ДГТС). При аденоме рост железы напрямую зависит от подобной трансформации тестостерона. Лекарства этой группы эффективно ингибируют продукцию внутрипростатического ДГТС и значительно уменьшают его концентрацию в крови. Применение Финастерида и Дутастерида позволяет:

  1. Лечить и контролировать гиперплазию простаты.
  2. Улучшить отток мочи и снизить симптоматику ДГПЖ.
  3. Уменьшить риск острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства.

Лекарственная терапия ДГПЖ у мужчин ингибиторами редуктазы необходима длительная. Отметим некоторые особенности обращения с этими лекарствами. Финастерид и Дутастерид оказывают антиандрогенное действие, т. е. снижают концентрацию мужских гормонов в крови. Лекарства обладают тератогенным действием, поэтому с ними необходимо соблюдать меры предосторожности. Женщины, которые потенциально могут быть матерями, или беременные женщины должны избегать контакта с таблетками подобного лекарственного средства (измельченными или целыми). Все ингибиторы 5-альфа-редуктазы второго типа способны выделяться через сперму.

Современные лекарственные препараты способны остановить процесс роста предстательной железы у мужчин, и в большинстве случаев помогают пациентам избежать операции.

Лекарство Цены
Омник Окас 0,4 мг 560 руб.
Урорек 8 мг 696 руб.
Пенестер 5 мг 475 руб.

Витамин Е 400

Витамин Е 400 или токоферола ацетат в дозировке 400 мг в сутки нередко назначается урологами в составе комплексной терапии при ДГПЖ. Этот жирорастворимый витамин, который обладает антиоксидантным и радиопротекторным действиями, участвует в синтезе белков и является незаменимым звеном репродуктивных процессов. Назначение токоферола актуально при нарушениях половой функции и сперматогенеза у мужчин, связанных с гиперплазией предстательной железы. Принимается этот витаминный препарат только коротким курсом, так как длительное применение его в количестве 400-800 мг может вызвать ряд нежелательных явлений, среди которых нарушение зрения, кровотечения.

В некоторых случаях ДГПЖ лечение пациента проводится одновременно α-адреноблокаторами и ингибиторами редуктазы. Такое сочетание урологических лекарств разных групп в ряде случаев бывает более эффективным и надежнее снимает симптомы аденомы, позволяет обойтись без операции.

Аденому простаты у мужчин нужно лечить лекарственными средствами. БАДы и народные рецепты, какими бы они ни были эффективными, все же не являются основной терапевтической помощью, и не стоит надеяться избавиться от аденомы, только принимая их. Гиперплазия предстательной железы – серьезное хроническое заболевание, бороться с которым нужно только медикаментозно и под присмотром врача. Выполняя его требования и соблюдая режим, в большинстве случаев можно обойтись без операции.

Скинеит как форма простатита у женщин

Большинство женщин уверены, что никогда не заболеют простатитом. По их мнению, такой диагноз ставят исключительно мужчинам, так как он подразумевает под собой воспаление предстательной железы. На самом деле простатит выявляют даже у женщин. Только в этом случае инфекционному поражению подвергается другая железа, которая является часть женской мочеполовой системы.

Бывает ли простатит у женщин

У каждой женщины есть железа Скина. Ее еще называют женской простатой или же точкой U. Данная железа представляет собой рудиментарный орган, относящийся в репродуктивной системе. Ее можно прощупать в области задней стенки уретры. Протоки железы открываются прямо в уретру.

Далеко не все специалисты всерьез воспринимают женскую простату. Но на самом деле она выполняет важную роль. В железе образуется особый сок, который по своим характеристикам напоминает мужскую сперму. Главное отличие между ними заключается в отсутствии сперматозоидов.

У малого процента женщин жидкость из железы выделяется в большом количестве. Практически у половины женского населения данный эякулят образуется в минимальном объеме. Поэтому он практически незаметен.

Так как в женский организм легко может проникнуть инфекция, то она вполне способна добраться до железы Скина. При наличии очагов воспаления в этой части тела врачи диагностируют определенные заболевания, среди которых находится скинеит. Эта патология диагностируется при воспалении железы. Ознакомившись с этой информацией, каждый может сам ответить себе на вопрос о том, бывает ли простатит у женщин.

Причины

Из-за специфического строения уретры в нее легко проникает инфекция. Это случается из-за несоблюдения правил личной гигиены, переохлаждения, инфицирования от партнера или же травмирования половых органов. К такому результату приводят заболевания мочеполовой системы. В большинстве случаев поражение железы Скина возникает из-за активного развития цистита или уретрита. Патогенные микроорганизмы быстро переходят с одного органа на другой, тем самым заражая собой остальные зоны мочеполовой системы.

Довольно часто скинеит проявляется у девушек после прохождения ими лечения воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Повторные эпизоды инфицирования возникают из-за микроскопических травм, которые остаются на тканях после перенесенного заболевания. Подобные рецидивы случаются из-за половой близости, интенсивных занятий спортом или случайного повреждения проблемной области.

Симптомы

Симптомы болезни, которую называют женский простатит, сложно назвать специфическими. Они практически ничем не отличаются от клинической картины воспалительных процессов, протекающих в органах мочеполовой системы. В некоторых случаях признаки скинеита полностью повторяют симптоматику цистита. Из-за такой особенности отличить реальное заболевание от предположительного без предварительного обследования пациентки довольно сложно. С такой задачей не под силу справиться даже опытному специалисту.

Любая женщина может заподозрить наличие у себя проблем со здоровьем по ряду признаков, которые характеризуют заболевания мочеполовой системы. Первые мысли о подобном недомогании обычно возникают после появления неприятных ощущения во время полового акта. Также женщину, у которой развивается скинеит, начнут беспокоить такие симптомы:

  • Постоянное ощущение полного мочевого пузыря;
  • Во время мочеиспускания, в котором у женщины возникла острая необходимость, выделяется минимальное количество жидкости;
  • Болезненность и дискомфорт, которые наблюдаются во время мочеиспускания;
  • Ощущение жжения в области расположения уретры;
  • Появление болевого синдрома при интимной близости;
  • Ноющая боль в нижней части живота, которая возникает во время и после опорожнения мочевого пузыря;
  • Болезненность в зоне промежности;
  • Повышение температуры тела до 38 градусов.

Эти симптомы дополняются общим недомоганием и слабостью, которая преследует женщину на протяжении всего дня.

Лечение

Лечение воспаления женской железы назначается после проведения тщательного исследования пациентки и изучения особенностей протекания инфекционного процесса. Многим женщинам удается избавиться от заболевания с помощью консервативной терапии. Если скинеит протекает в острой форме, то его следует лечить такими медикаментозными препаратами:

  1. Антибиотики. Помогают уничтожить патогенную микрофлору. При воспалении органов женской мочеполовой системы обычно прописывают «Супракс», «Норбактин» и «Ампициллин»;
  2. Спазмолитики. С их помощью женщине удается забыть о болях. Врачи рекомендуют принимать «Но-шпу» и «Ревалгин»;
  3. Уроантисептики. Необходимы для устранения возбудителя воспалительного процесса. Лечение скинеита проводят такими лекарствами, как «Фуромаг» и «5-НОК»;
  4. Противовоспалительные препараты. Уменьшают выраженность воспаления. При таком диагнозе прописывают «Цистон» и «Канефрон»;
  5. Иммуномодуляторы. Требуется лечение препаратами местного или общего действия. Они помогут повысить защитные свойства ослабленного из-за болезни организма. Для таких случаев лучше всего подходят «Иммунорикс» и «Уроваксон».

Если болезнь находится в запущенном состоянии, то она представляет опасность для здоровья женщины. В этом случае ликвидировать угрозу и риск развития серьезных осложнений помогает оперативное вмешательство. Его проводят под местной анестезией. Во время процедуры, которая называется цистоскопией, врач вводит специальную насадку для лазерной, радиоволновой или диатермокоагуляции. При использовании перечисленных методик радикального лечения происходит прижигание каналов железы Скина.

При необходимости врач может назначить операцию под общим наркозом. Такие меры требуются при слишком тяжелом протекании воспалительного процесса и наличии у пациентки резкой болезненности. В 95% случаев женщины после операции полностью выздоравливают. Меньше, чем через месяц, они возвращаются к полноценной жизни, которая не исключает интимных отношений.

Профилактика

Лечение женского простатита является достаточно продолжительным и малоприятным процессом. Чтобы избежать таких проблем, необходимо заранее позаботиться о своем здоровье. Предотвратить скинеит помогают профилактические меры. Узнать о них каждая женщина может от своего гинеколога.

Избежать воспаления железы Скина поможет соблюдение следующих правил:

  • Следует отказываться от незащищенной интимной близости с мужчиной, который болеет простатитом;
  • При первых симптомах болезни мочеполовой системы нужно сразу обращаться к специалисту;
  • В случае подтверждения диагноза необходимо строго соблюдать все предписания врача касательно проведения лечения;
  • Желательно придерживаться правильного образа жизни и скорректировать свое питание;
  • Не нужно забывать о правилах личной гигиены.

Если женщина начнет заботиться о собственном здоровье, то ей удастся избежать инфицирования.

Последствия

Как только женщины узнают о последствиях болезни, они сами находят ответ на вопрос о том, опасен ли простатит. На самом деле само воспаление железы не несет в себе серьезной угрозы, если оно будет вовремя устранено. Запущенная стадия скинеита обязательно приводит к развитию осложнений и новым формах заболевания. Они могут проявляться в виде:

  • Кистозного новообразования в железе;
  • Злокачественной опухоли в мочевой системе;
  • Выпячивания на стенке мочеиспускательного канала, которое не дает жидкости нормально выходить из мочевого пузыря;
  • Застоя мочи и разрыва органа;
  • Интоксикации организма из-за попадания мочи в брюшную полость;
  • Спайки маточных труб;
  • Бесплодия;
  • Снижения либидо;
  • Сепсиса из-за инфицирования органа.

Воспаление железы Скина – это серьезный диагноз. Многие женщины, столкнувшись с болезненной симптоматикой, принимают его за более распространенные заболевания мочевой системы. Они пытаются избавиться от воспаления домашними методами, и тем самым способствуют благополучному распространению патологического процесса. Болезнь, которая не была диагностирована на ранней стадии, имеет серьезные последствия, которые могут стоить женщине не только здоровья, но и жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормы частоты мочеиспускания

Причины частых позывов

  • пожилой возраст;
  • чрезмерное употребление большого количества жидкости или спиртного;
  • сниженный иммунитет;
  • прием мочегонных препаратов;
  • стресс;
  • беременность;
  • климакс;
  • месячные;
  • стойкое состояние повышенного артериального давления.

Перечисленные причины не сопровождаются дискомфортом во время мочеиспускания. Поэтому специальное лечение частого мочеиспускания без боли у мужчин и женщин не проводится. Однако есть ряд заболеваний, также не характеризующихся никакими симптомами, но требующих лечения.

У мужчин

  • воспаление предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • злокачественное новообразование простаты;
  • воспаления мочевого пузыря (цистит);
  • пиелонефрит (воспалительный процесс в почках);
  • сахарный диабет.

У женщин

  • мочеточниках;
  • мочеиспускательном канале;
  • мочевом пузыре;
  • почках.

Сопутствующие симптомы

  • резь;
  • ощущение наполненного мочевого пузыря;
  • прерывистая или слабая струя мочи;
  • никтурия или недержание по ночам;
  • малое количество мочи.

К кому обратиться

Диагностика

  • УЗИ ректальным методом для исследования простаты;
  • урофлоуметрия (метод измеряет скорость мочеиспускания);
  • мазки на ЗППП;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ мочеполовых органов.

Лечение медикаментозное

  • антибиотики;
  • химиотерапия;
  • гипогликемическая терапия;
  • лекарства, тормозящие развитие аденомы.
  • Уролесан;
  • Спазмекс;
  • Фурадонин;
  • Бетмига;
  • Афала;
  • Овестин;
  • Омник;
  • Уринал;
  • Цистон;
  • Нолицин;
  • Канефрон;
  • Оксибутинин.

лекарство

Воспаление предстательной железы

  • фитопрепараты;
  • витамины;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • биогенные и иммунные стимуляторы;
  • нестероидные препараты;
  • ферменты;
  • стимуляторы микроциркуляции.

Мочекаменная болезнь

  • Тетралгин;
  • Анальгин;
  • Брал;
  • Пенталгин;
  • Темпалгин;
  • Баралгин.
  • Дипрофен;
  • Папаверин;
  • Галидор;
  • Но-шпа.

частое мочеиспускание у мужчин лечение народными средствами

Аденома простаты

  • Теразозин;
  • Празорзин;
  • Доксазозин;
  • Альфузозин.

Злокачественное новообразование простаты

  • брахитерапия;
  • ультразвук высокой частоты;
  • гормонотерапия.

частые мочеиспускания у мужчин без боли лечение

Цистит

  1. Прием антибиотиков: цефалоспоринов, нитрофуранов, фторхинолонов.
  2. Фитотерапия. Употребление фиточаев из брусники, полевого хряща, противовоспалительных и мочегонных средств.
  3. Промывание мочевого пузыря антисептическим раствором.

Пиелонефрит

Сахарный диабет

  • меглитиниды;
  • сульфонилмочевины;
  • бигуаниды.

таблетки от частого мочеиспускания у мужчин

Лечение народными средствами

  1. Луковая шелуха. Отварить в кипятке 5 минут, настоять и пить по 1 ст. л. трижды в сутки целый месяц.
  2. Мумие употреблять по 0,2 г дважды в сутки, запивая соком (подойдет облепиха, морковь, черника). Увеличить вдвое дозу через 10 дней. Следующие 10 дней употреблять 0,6 г. Неделю делается перерыв, и курс повторяется.

Аденома простаты

  1. Мед. Смешать мед и сок сельдерея в равном соотношении. Пить по 2 ч. л. 3 раза в день.
  2. Прополис. Добавить 40 г прополиса в 200 мл спирта, засыпать 3 г какао масла. Сделать ректальные свечи и использовать 30 дней вечером.
  3. Пчелиный подмор. Залить сырье 0,5 л воды, варить 2 часа. Остудить, процедить и пить по ложке 2 раза в сутки.

таблетки от частого мочеиспускания у женщин

Новообразование простаты

  1. Чистотел. Высушенное растение (100 г) положить в темную емкость из стекла, залить 500 мл водки. Настоять 5 дней и пить по столовой ложке за 40 минут до трапезы.
  2. Элеутерококк. Измельчить сырье, залить водкой (500 мл), настоять 10 дней. Выпить чайную ложку за полчаса до еды три раза в день.

Цистит

  1. Залить 200 мл кипятка смесь из собранного сырья (каждой травы по 1 ч. л.).
  2. Процедить отвар после 20 минут настаивания.

Пиелонефрит

  1. Залить 2 ветки смороды и 5 крапивы.
  2. Прокипятить 15 минут.

Сахарный диабет

  1. Залить 2 ст. л. сырья 0,5 л кипящей воды.
  2. Настоять 60 минут.
  3. Процедить.

Осложнения

  • ознобов;
  • жажды;
  • урины темного цвета;
  • покраснение и зуд в области полового органа;
  • повышение артериального давления;
  • позывов к мочеиспусканию без оттока мочи.

Профилактика

  • шоколад;
  • искусственные подсластители;
  • острую пищу.

Стоит избегать запоров. Для этого следует употреблять пищу, богатую клетчаткой.

Видео

Из этого видео вы узнаете про полиурию — частое мочеиспускание при сахарном диабете

Видео ниже показывает, что такое расстройство мочеиспускание у женщин

Добавить комментарий