Варикоцеле у мужчин как определить

Содержание

Как повысить потенцию у мужчин после 60 лет?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

На протяжении всей жизни для мужчин половая функция занимает значимое место. После 60 лет потенция у представителей сильного пола ослабевает, желание интимной близости снижается, сексуальные отношения становятся нерегулярными. Как восстановить былую силу? Существуют медицинские препараты, народные средства, позволяющие вернуть интимные отношения. Необходимо обратить внимание на правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, и потенция восстановится. Важно при возникновении проблемы обратиться к доктору, не ждать осложнений.

Как повысить потенциюПовышение потенции у мужчин после 60

Причины ослабления мужской силы

С возрастом все жизненно важные системы организма постепенно изнашиваются. Для нормального функционирования их необходимо укреплять и поддерживать. Уровень тестостерона в 50–60 лет снижается. Сексуальное влечение прекращается, потенция ослабевает. От чего зависит мужская сила?

Основные факторы, влияющие на эректильную дисфункцию (импотенцию):

загрузка...
  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушение кровообращения в организме приводит к затруднениям наполнения кавернозных тел члена.
  2. Неправильный образ жизни, вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, табакокурение.
  3. Патологические отклонения мочеполовой системы, простатит, рак предстательной железы.
  4. Нарушения в эндокринной системе, сахарный диабет.
  5. Постоянные стрессовые ситуации, нервное напряжение.
  6. Употребление транквилизаторов, успокоительных медикаментов.

Потенция после 60 летПовышение потенции у мужчин

Как восстановить потенцию в 60 лет? Необходимо обратиться за консультацией к доктору, установить причину патологии, исключить наличие перечисленных заболеваний. Врач назначит лечение и посоветует, как правильно питаться. Через несколько месяцев вы заметите результат.

Как определить импотенцию?

При появлении проблем с потенцией у мужчин развивается эректильная дисфункция. Неспособность завершить половой акт эякуляцией сигнализирует о наличии патологического процесса в сексуальной жизни.

Существуют критерии, на основании которых можно сделать вывод об импотенции:

  • отсутствие сексуального влечения к представительнице противоположного пола;
  • слабая эрекция;
  • неспособность ввести член во влагалище;
  • отсутствие возможности завершить половой акт эякуляцией.

Как определить импотенциюИмпотенция — недостаток кровообращения полового члена

загрузка...

За сутки количество эрекций снижается, член не приобретает необходимой упругости для проведения акта совокупления. При первых признаках импотенции обратитесь к доктору.

Общие рекомендации

Повышение потенции у мужчин после 60 лет связано с корректировкой образа жизни.

Основные предписания:

  1. Исключите стрессовые ситуации, нервное напряжение.
  2. Займитесь спортом – способствует улучшению функционирования сердечно-сосудистой системы.
  3. Принимайте пищевые добавки, способствующие восстановлению эрекции.
  4. Откажитесь от вредных привычек.
  5. Не ограничивайте прогулки на свежем воздухе.
  6. Перед половым актом постарайтесь расслабиться, полезен эротический массаж.
  7. Пересмотрите комплекс питания, употребляйте больше полезных продуктов.
  8. Посещайте раз в полгода уролога.
  9. Не переохлаждайтесь.

ИмпотенцияКак избавиться от проблем с потенцией

Потенция у мужчин в 60 лет будет сильной, если относиться ответственно к своему здоровью на протяжении всей жизни.

Принципы правильного питания

Как увеличить потенцию мужчины после 60 лет? Доктора рекомендуют употреблять продукты, способствующие повышению уровня тестостерона.

К ним относится:

  • кисломолочные продукты;
  • кинза;
  • имбирь;
  • острый перец;
  • гвоздика;
  • сельдерей;
  • лук;
  • чеснок;

    Чеснок и потенцияЧеснок положительно влияет на потенцию

  • мед;
  • шпинат.

Полезно употреблять специи, овощи и фрукты. Уменьшайте количество жареной, жирной пищи, исключите копчености. Принимайте пищу маленькими порциями по пять раз в день, снижайте уровень холестерина в организме. Пейте больше жидкости. Минимальная суточная норма воды должна составлять не менее двух литров. Кофе рекомендуется пить не чаще одного раза в день.

Потенция после 60: как улучшить лекарственными препаратами?

При развитии патологического процесса в половой сфере, восстановить былую силу помогут медицинские средства. Метод повышения эрекции эффективный. Но существует один недостаток: медикаменты оказывают побочное воздействие на организм. Лечение препаратами направлено на быстрое восстановление потенции. Пациенту назначаются таблетки, кремы, гели, инъекции.

Лечение медикаментамиМедикаментозное лечение импотенции

До начала терапии необходимо установить причину эректильной дисфункции. Если основной фактор – атеросклероз сосудов, лечение должно быть направлено на расширение их стенок во время полового акта. При гормональных сбоях назначается терапия, корректирующая уровень основных гормонов, влияющих на эрекцию. Существует ряд пищевых добавок, способных повлиять на восстановление мужской силы. Их действие рассчитано на длительный эффект накопления. При лечении медикаментами необходимо обратиться к врачу. Он назначит комплекс медицинских средств, дозировку, необходимую вашему организму.

Препараты, вызывающие улучшение потенции у мужчин после 60 лет

Медицинские средства, используемые для восстановления эрекции, делятся на несколько групп.

Первая – таблетки. Основные представители:

  • «Сиалис»;
  • «Зидена»;
  • «Левитра»;
  • «Виагра».

Таблетки ЗиденаZidena (Зидена) таблетки для потенции

Принцип действия – восстановление насыщения кровью кавернозных тел пениса. Пациентам после 60 лет принимать препараты рекомендуется с осторожностью. Имеют комплекс побочных эффектов.

Вторая – инъекции тестостерона. Вводятся в ягодичную мышцу с интервалом 2 дня. Моментально стимулируют половой орган. Эффект поддерживается от 48 часов до 13 недель в зависимости от препарата.

Основные представители:

  • «Тестостерон пропионат»;
  • «Сустанол»;
  • «Тестостерон ундекаонат».

Недостаток – имеет большой ряд противопоказаний.

Повышение потенцииМази, крема и гели для повышения потенции

Третья группа – гели, кремы. Преимущество – не имеют побочных эффектов. Способны продлить половой акт, увеличить пенис в размере.

Популярные представители группы:

  • «Персидский шах»;
  • «Максодерм»;
  • Power life.

Используются непосредственно перед половым актом.

Восстановление потенции после 60 лет при помощи упражнений

Для мужчин от 60 лет очень важна физическая нагрузка. Стимулирует кровообращение в организме. Жировые отложения снижают уровень тестостерона. Занятия спортом влияют на контроль массы тела, правильный обмен веществ. Физические упражнения стимулируют работу простаты, исключают застойные процессы в органах малого таза. Потенция у мужчин в 60 лет сохраняется при регулярных занятиях спортом.

Гимнастика для мужчинУпражнения для повышения потенции

Полезно использовать беговую дорожку, посещать бассейн, заниматься йогой. Корректировать нагрузки рекомендуется с тренером, он подберет комплекс упражнений, соответствующий вашему уровню физической подготовки.

Лечение потенции народными средствами в 60 лет

Рецепты народной медицины – самый доступный метод повысить эрекцию. Усиление эрекции у мужчин после 60 лет осуществляется при помощи настоек, употребляемых внутрь. Популярные средства народной медицины – отвар крапивы, настойка женьшеня, зверобоя, тысячелистника. Рекомендуется использовать контрастный душ, прикладывать лед к различным участкам тела.

Для поддержания потенции относитесь внимательно к своему здоровью, ведите правильный образ жизни. Тогда вы будете иметь постоянные половые отношения.

Варикоцеле – заболевание мужской половой сферы. Оно характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика. В основном диагностируется в репродуктивном возрасте, реже – в детстве и подростковом периоде. Болезнь имеет несколько видов и форм, отличающихся степенью поражения и сопутствующими симптомами.

  • Описание заболевания
  • Классификация патологии
  • Причины варикоцеле
  • Симптомы варикоцеле
  • Чем опасно варикоцеле при отсутствии лечения
  • Диагностика
  • Лечение варикоцеле
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Осложнения после оперативного вмешательства
  • Профилактические меры
  • Заключение

варикоцелле

Описание заболевания

Семенные канатики – парные органы, образующиеся еще в младенчестве при опускании в мошонку яичек. Они необходимы для поддержания последних и проведения сперматозоидов. Вены канатиков регулируют отток крови из половых органов в нижнюю полую и почечную вены. При их варикозе кровообращение нарушается.

Из-за особенностей анатомического строения наиболее часто диагностируется левостороннее варикоцеле, патология правого яичка определяется только в 10-20% случаев. Двустороннее расширение вен возникает очень редко.

Факт: правосторонний тип болезни чаще всего является следствием возникновения опухоли или другого образования, сдавливающего вены и нарушающего местное кровоснабжение.

Основная причина развития варикоцеле – нарушение работы клапанов, регулирующих ток крови. При появлении данной патологии возникают застойные процессы, изменяется давление в венах. Нередко это сопровождается варикозом нижних конечностей и геморроем.

Код варикоцеле по МКБ 10 – I86.1. Он относится к группе заболеваний, возникающих следствие течения варикозного расширения вен нижних конечностей.

Классификация патологии

Тип заболевания определяется его происхождением, степенью проявления варикоза вен и тяжестью протекания. Существует несколько наиболее распространенных его видов.

Варикоцеле: основные признаки болезни и лечение

По происхождению:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Первичное. Возникает как самостоятельное заболевание, часто протекает бессимптомно.
  2. Вторичное. Является следствием других патологий половых органов или системы кровоснабжения.

Виды варикоцеле по степеням проявления:

  1. I степень. Расширенные вены определяются при пальпации семенных канатиков или при напряжении мужчины в стоячем положении.
  2. II степень. Течение варикоцеле заметно при визуальном осмотре, при этом само яичко остается в нормальном состоянии.
  3. III степень. Уменьшенные размеры и измененная структура яичка при сильном увеличении вен.

По вене, питающей сосуды яичка:

  1. Почечная.
  2. Подвздошная.
  3. Комбинирование первых двух типов.

Классификация, определенная Всемирной Организацией Здравоохранения:

  1. I степень. Определение патологических изменений при натуживании пациента.
  2. II степень. Нормальное внешнее состояние органов, выявление варикозного расширения вен при пальпации.
  3. III степень. Четкая визуализация расширенных вен.

Существуют различия заболевания и по степени выраженности симптомов.

Причины варикоцеле

Основные причины, способствующие возникновению варикоцеле у мужчин:

  • высокое внутрибрюшное давление – следствие запоров, сильных физических нагрузок, хронических стрессов, влечет за собой переполнение вен, растягивание их стенок, в дальнейшем – деформацию;
  • генетическая предрасположенность – при наличии данного фактора велика вероятность появления врожденного заболевания, характеризующегося патологиями венозных клапанов или низкой эластичностью вен в мошонке;
  • заболевания почек – способствует развитию правостороннего типа болезни;
  • уменьшение венозного просвета в результате течения воспалительных процессов, травм, хирургических вмешательств, нарушений гормонального фона и роста образований;
  • неправильное ведение образа жизни – злоупотребление алкоголем и курением, большое количество фастфуда, консервантов и тяжелой пищи в рационе, малоподвижный образ жизни – все это влечет за собой увеличение количества холестериновых бляшек, истончение стенок сосудов, сдавливание вен жировой прослойкой;
  • нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие – вызывает застой крови в области малого таза и мошонки, повышает риск возникновения других заболеваний половой сферы;
  • прием гормональных препаратов – без назначения врача это способно нарушить работу эндокринных органов.

В детском возрасте патология чаще всего развивается из-за внутриутробных нарушений, заболеваний сосудов, повышенного внутрибрюшного давления. У подростков варикоцеле нередко является следствием поднятия тяжестей или занятий тяжелой атлетикой.

Факт: неправильный образ жизни у детей приводит к патологиям чаще, чем у взрослых – это связано с продолжающимся развитием организма и недостаточной эластичностью сосудов.

Симптомы варикоцеле

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени варикоза. Первые стадии болезни чаще всего протекают бессимптомно – такое состояние возможно и при длительном отсутствии прогрессирования варикоцеле.

Варикоцеле: основные признаки болезни и лечение

Симптоматика:

  • болевые ощущения в области мошонки – варьируются от ноющих до острых, наиболее сильно проявляются при ходьбе, после физических нагрузок и в жаркую погоду, ослабевают в положении лежа на спине;
  • снижение потенции – варикоцеле негативно влияет на половую функцию;
  • атрофия яичек – проявляется изменением их размера и местоположения;
  • длительное отсутствие зачатия при низкой подвижности сперматозоидов — приводит к бесплодию;
  • визуальное определение расширения вен;
  • отечность и припухлость мошонки.

Протекание второй стадии сопровождается периодическими болями. На третьей стадии симптомы варикоцеле проявляются наиболее ярко. Мужчины в этот период жалуются на постоянные болевые ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках. Именно в этот период расширение вен наиболее заметно невооруженным глазом, изменяется форма мошонки и расположение яичек.

Чем опасно варикоцеле при отсутствии лечения

При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует. Застойные процессы в области мошонки приводят к недостатку кислорода в тканях и повышению местной температуры, что провоцирует гибель сперматозоидов.

В дальнейшем увеличенное в размерах пораженное яичко начинает уменьшаться и отмирает, восстановить функциональность органа при этом нельзя.

Возможные последствия варикоцеле при отсутствии медицинского вмешательства:

  • гидроцеле, или водянка яичка – скопление жидкости в мошонке, что проявляется ее увеличением и гладкостью;
  • тератозооспермия – снижение количества числа дееспособных сперматозоидов, приводит к бесплодию;
  • простатит – способен возникать при длительном течении двустороннего варикоцеле;
  • орхит – аутоиммунный воспалительный процесс в яичках, характеризующийся поражением мужских половых клеток;
  • рак яичек – влияние варикоцеле на его возникновение не доказано, но присутствие болезни повышает риск развития онкологических процессов.

Факт: при длительном течении одностороннего варикозного расширения вен семенного канальца поражается и второй здоровый орган, что с большой вероятностью способно привести к бесплодию.

Варикоцеле: основные признаки болезни и лечение

При высокой устойчивости сперматозоидов к воздействиям внешней среды риск возникновения осложнений снижается. При этом способность к оплодотворению сохраняется, но вероятность зачатия уменьшается.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, направленный на оценку состояния мужских половых органов и дифференцирования варикоцеле с другими заболеваниями. Основные способы исследований:

  • медицинский осмотр – визуальная оценка размеров и расположения яичек, их пальпация и определение состояния вен;
  • УЗИ с доплеграфией в расслабленном состоянии и при натуживании – выявление варикоза и активности кровоснабжения, более подробное обследование яичек;
  • скротальная термография – определение разницы температур между яичками;
  • рентген с контрастным веществом – оценка состояния сосудов;
  • спермограмма – исследование состава спермы и подвижности сперматозоидов;
  • общий анализ мочи – получение показателей для определения работоспособности почек;
  • общий анализ крови – по его результатам выявляется состояние организма, течение воспалительных процессов;
  • исследование гормонального фона.

При затруднении в постановке диагноза по полученным результатам анализов возможно назначение дополнительных мер диагностики.

Лечение варикоцеле

Метод лечения патологии определяется ее степенью, возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. При необходимости зачатия нужна операция – этот способ терапии варикоцеле считается наиболее действенным. В остальных случаях назначается медикаментозное лечение.

Консервативная терапия

Данный способ лечения варикоцеле заключается в приеме медицинских препаратов и изменении ритма жизни. Пациентам назначаются следующие виды лекарств:

  • антиоксиданты (Антиокс, Триовит, Витамакс плюс С) – необходимы для восполнения питательных веществ в организме, содержат витамины;
  • средства для улучшения кровообращения (Орбифлекс, Трентал, Агапурин) – устраняют застойные процессы в мошонке, нормализуют кровоток;
  • венопротекторы (Эсузан, Детралекс, Флебодиа) – восстанавливают функционирование вен, повышают их эластичность.

Важно: определяет, как лечить варикоцеле, только специалист – все препараты и другие виды терапии назначаются строго по результатам исследований.

Параллельно с приемом медикаментов необходимо соблюдать некоторые правила, препятствующие дальнейшему прогрессированию болезни:

  • исключение такой физической нагрузки, как долгая ходьба, подъем тяжестей, верховая и велосипедная езда, танцы;
  • устранение запоров и вздутия живота;
  • регулярная половая жизнь;
  • еженедельные занятия плаванием;
  • закаливание мошонки путем ее обливания холодной водой;
  • ношение специального поддерживающего бандажа – наиболее актуально на последних стадиях болезни;
  • отказ от вредных привычек – курение, алкоголь.

Консервативный метод лечения эффективен только на первой стадии варикоцеле. В дальнейшем он применяется в качестве поддерживающей терапии.

Хирургическое лечение

Показания к проведению оперативного вмешательства для удаления варикоцеле:

  • отсутствие эффективности консервативного лечения;
  • постоянные болевые ощущения;
  • изменение размера и структуры яичка;
  • нарушение сексуальной функции;
  • обнаружение патологий на спермограмме;
  • длительное отсутствие зачатия;
  • противопоказание для службы в армии;
  • психологический дискомфорт пациента.

Виды хирургического лечения:

  1. Традиционное. Устаревший метод, проводится с применением местной анестезии, длина разреза не превышает 5 см. Поврежденная вена при этом перевязывается или пересекается.
  2. Операция Мармара. Считается одной из самых эффективных, для ее проведения используется местная анестезия. Длина разреза составляет около 1 см, для выполнения манипуляций инструменты в брюшную полость не вводятся. Реабилитационный период после вмешательства продолжается не более двух дней, по истечению которых пациент выписывается из больницы.
  3. Лапароскопия. Для ее проведения выполняются три небольших разреза, через которые вводится инструмент с видеокамерой на конце. Требует использования общего наркоза. Лапароскопия – эффективный и безопасный вид оперативного лечения варикоцеле.
  4. Склерозирование вен. Через прокол в бедренной вене вводится катетер, затем он продвигается в нижнюю полую вену, в левую почечную вену и в необходимый сосуд. Последний наполняется склерозирующим веществом, что останавливает ток крови. Данный метод чаще всего используется при двустороннем варикоцеле.
  5. Микрохирургическая операция. Проходит под общим наркозом. Ее принцип заключается в пересадке яичковой вены в надчревную, что восстанавливает кровоснабжение. Метод характеризуется низким риском возникновения осложнений.

Варикоцеле: основные признаки болезни и лечение

В первые дни после оперативного вмешательства пациент ощущает боли в области мошонки, ее отечность. Это считается нормой и проходит в течение нескольких дней. Полное восстановление происходит через месяц после проведения операции.

Правила, которые необходимо соблюдать после операции от варикоцеле:

  • исключение половых контактов;
  • ограничение употребления соли, специй, соусов;
  • полный отказ от физических нагрузок.

По назначению врача возможно ношение специального поддерживающего бандажа.

Осложнения после оперативного вмешательства

Осложнения способны возникать на непродолжительный промежуток времени. В некоторых случаях они развиваются вследствие неправильного лечения или в результате проявления индивидуальных особенностей пациента.

Возможные осложнения:

  • лимфостаз – возникает при повреждении лимфатических сосудов;
  • присутствие боли – в редких случаях она не исчезает даже после успешной операции;
  • водянка яичка;
  • рецидив заболевания;
  • атрофия яичка – следствие врачебной ошибки при проведении хирургического вмешательства.

Успех лечения определяется состоянием спермы – в норме количество жизнеспособных сперматозоидов должно увеличиться в течение полугода.

Профилактические меры

Профилактика варикоцеле заключается в предотвращении застойных процессов в области малого таза и мошонке. Для этого следует исключить длительное нахождение в одной позе, регулярно заниматься гимнастикой или другими видами спорта.

Совет: для предупреждения развития любых заболеваний половых органов необходимо проходить ежегодный осмотр у уролога.

Мужчине следует нормализовать образ жизни. Для этого нужно иметь регулярные половые контакты, включать в рацион как можно больше здоровой, насыщенной витаминами пищи. При наличии любых заболеваний необходимо немедленно начинать их лечение, в противном случае они могут спровоцировать другие патологии организма.

Заключение

Лечение варикоцеле у мужчин наиболее эффективно на ранних стадиях. Своевременное медицинское вмешательство обеспечивает скорейшее выздоровление и минимальное количество последствий от болезни. Для профилактики развития патологии следует вести правильный образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и курением, регулярно проходить медицинские осмотры.

Злокачественная патология почек занимает одно из ведущих мест в онкологии. Ее причины продолжают изучаться. Уже установлено влияние питьевой воды низкого качества (с повышением содержания хлора), никотиновых производных у курильщиков, вредных производств.

Выяснено, что женщины болеют в 2 раза реже, чем мужчины. Это связано с большим вниманием к своему здоровью. Симптомы рака почек у женщин мало отличаются от проявлений у мужчин. У детей с генными мутациями вероятно развитие такой разновидности рака, как опухоль Вильмса.

Диагностика опухолей почки затруднена в связи с:

  • малой выраженностью симптоматики на ранней стадии болезни;
  • необходимостью применения специальных методов из-за ограниченных возможностей аппаратов УЗИ.

В результате до 30% пациентов обращаются к врачу с запущенной формой заболевания.

Узнать об одном из видов раковых опухолей почек, его особенностях и лечении можно здесь.

Какие общие признаки указывают на рак?

Начальные признаки рака почки протекают незаметно и выявляются случайно. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на общую слабость, непостоянное повышение артериального давления с головными болями.

Возможными первыми симптомами бывают:

  • непонятная потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • тянущие непостоянные боли в спине или в боку.

Эти признаки рака почки обнаруживаются у женщин с сахарным диабетом, гормональными нарушениями на фоне ожирения, климакса и другой патологии. Поэтому они принимаются за проявления других заболеваний или поиск причины затягивается надолго.

Более специфично проявление рака по следующим признакам:

  1. Повышение температуры тела – обычно она держится длительно в пределах 37-38 градусов, но для почечно-клеточного рака паренхимы типичны «подскоки» температуры до высоких цифр с ознобами. Причина – поступление в кровь токсических веществ, выделяемых злокачественными клетками.
  2. Анемия (малокровие) – выявляется у 1/3 пациентов. При этом нет кровотечения, гемолиза, в анализе крови остается нормальным цветной показатель. Она возникает из-за угнетения продуцирования эритроцитов токсическими продуктами клеток. Поэтому препараты железа и витамины не помогают.
  3. Реже у пациента обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в крови. Это возможно при активации опухолью синтеза гормона эритропоэтина или в ответ на недостаток кислорода в клетках почечной паренхимы.
  4. Гипертензия – связана со стимуляцией продуцирования гормона ренина больной почкой.

Нарушение метаболизма приводит к росту уровня кальция в крови выше 2,65 мкмоль/л у 20% пациентов. Признаками считаются:

  • депрессивные состояния;
  • сонливость;
  • психозы;
  • запоры;
  • рвота;
  • на ЭКГ такая же картина, какую выявляют при передозировке сердечных гликозидов;
  • брадикардия (пульс менее 60 ударов в минуту).

Какие признаки считаются специфичными для опухоли почек?

Специфичная симптоматика появляется, к сожалению, уже при значительном росте новообразования, прорастании в соседние органы и ткани, разрушении сосудов. В клинике характерные признаки называют «триадой». В нее входят:

  • гематурия (наличие крови в моче);
  • болевой синдром;
  • увеличение и отечность почки, возможность пальпации пораженного органа.

Полная триада обнаруживается у 15% пациентов. У других – преобладает один из симптомов.

Гематурия сопутствует почечно-клеточному типу рака. Кровь в моче изменяет ее цвет до бордовых и коричневых оттенков. На начальной стадии гематурия может появляться неожиданно без других симптомов, исчезает на неопределенный срок, в позднем периоде становится постоянной. Гематурия при нефробластоме у детей возникает только в 12% случаев.

Для диагностики важно успеть установить причину на фоне неясного кровотечения, провести хотя бы цистоскопию.

Боль в пояснице вызывается растяжением почечной капсулы отеком, прорастающей опухолью. Она имеет тупой, но постоянный характер. Интенсивность различна. Если сгустки крови закупоривают мочеточники и прекращают отток мочи, боли очень сильные, похожие на приступ почечной колики.

В различии гематурии при мочекаменной болезни выделяются два признака:

  • предболевая – типична для опухоли;
  • постболевая – указывает на камень в мочеточнике или лоханке.

Пальпаторно можно выявить новообразование, находящееся в нижнем полюсе почки. У полных людей определить таким образом, даже большую опухоль невозможно. Опытный врач проводит пальпацию в положении пациента стоя, лежа на спине и на боку.

Образование чаще чувствуется как бугристое, плотное, неподвижное. У детей при опухоли Вильмса пальпация нетрудна. Почка ощущается, как увеличенное гладкое безболезненное тело.

Признаком рака почки у мужчин является варикоцеле (увеличение яичка). Оно образуется расширенными венами семенного канатика при сдавлении опухолью или лимфоузлами нижней полой или почечной вен. Происходит сброс крови в яичковую венозную сеть. Выявление варикоцеле у пожилых мужчин – признак неблагополучия, поскольку он появляется уже в стадии значительного разрастания опухоли.

Для женщин более характерно расширение венозного кольца поверхностных сосудов на животе (картина «головы медузы»), на ногах, развитие тромбозов и тромбофлебитов нижних конечностей.

Как проявляются метастазы?

Ближайшие метастазы распространяются на лимфоузлы, вены в зоне ворот почки, надпочечники. Клинически они могут проявиться:

  • застойными симптомами по ходу вен нижних конечностей;
  • отеком наружных половых органов;
  • увеличением живота с образованием видимых подкожных вен на коже;
  • гипертензией.

Отдаленные метастазы вызывают симптоматику в зависимости от попадания в конкретный орган:

  • легочная ткань и бронхи реагирует кашлем с кровохарканьем;
  • в костной ткани – сопровождаются мучительными болями во всем теле, снимающимися только сильными наркотическими препаратами;
  • печень – сдавление долек вызывает поступление пигментов в кровь, кожа больного и видимые слизистые окрашиваются в желтый цвет, появляется зуд, сухость, жажда;
  • попадание в головной мозг – приводит к развитию объемного процесса в корковых центрах или стволе, это вызывает множественную неврологическую симптоматику (парезы, параличи, нарушение речи, зрения и слуха).

Какие существуют методы диагностики?

Диагностика начинается с пальпации левой и правой почки. Согласно статистике, различий в поражении этих органов не выявлено.

Лабораторные исследования по своему значению при данной патологии не являются решающими.

В анализе крови находят:

  • анемию;
  • ускорение СОЭ;
  • редко полицитемию.

Биохимические печеночные тесты подтверждают метастазирование по повышению уровня:

  • щелочной фосфатазы;
  • билирубина;
  • гаммаглобулинов;
  • протромбинового времени.

В анализе мочи выявляют:

  • гематурию;
  • почечный и переходный эпителий;
  • белок;
  • цилиндры.

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря и устьев мочеточников, в случае распространения опухоли из лоханок имплантационным путем позволяет выявить выделение крови из мочеточника, провисание стенки пузыря. Для диагностики почечных поражений практически не используется.

Уретеропиелоскопия заменяет цистоскопию. Метод применим в диагностике опухоли в зоне лоханки. Эндоскопическая техника позволяет завести гибкий тонкий уретероскоп в верхние мочевыделительные пути. Осмотр лоханки проводится в режиме мониторирования, имеется возможность взять на цитологию подозрительный участок ткани.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) применимо на начальной стадии диагностики. Позволяет заподозрить развитие опухоли по увеличенным размерам почки, измененным контурам капсулы.

Рентгенологическая диагностика рака почки способна дать гораздо больше информации, особенно в сочетании с введением контрастирующих веществ в вену или через катетер (экскреторная и ретроградная уретрография). На обзорном снимке видны только контуры обеих почек. По сравнению расположения, размеров, формы, наличию отложений кальция (обызвествление) можно заподозрить опухоль.

Значение экскреторной урографии

Метод экскреторной урографии позволяет не только выявить рентгенологические признаки поражения, но и исследовать функцию здорового органа. Это важно для подготовки пациента к операции по удалению почки.

Способ имеет ценность в диагностике опухолей лоханки почки. Структуры лоханок, чашечек и мочеточники видны очень отчетливо. На снимке обнаруживают дефект наполнения (у более половины пациентов), расширение, деформацию. Возможно выявление гидронефроза из-за закупорки мочеточника или лоханки сгустком крови, растущей опухолью.

Ретроградная пиелография проводится при условии отсутствия гематурии. Иначе сгусток крови в лоханке или чашечке может быть ошибочно принят за опухоль.

Наиболее информативные методы

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – наиболее информативные методы в диагностики рака почек. Именно по ним судят о стадии заболевания. При одновременном внутривенном введении контраста становятся заметнее границы между опухолью и нормальными тканями.

Имеется возможность оценить:

  • размеры опухоли;
  • точную локализацию;
  • отношение к структурным образованиям почки (чашечкам и лоханкам);
  • прорастание в окружающие органы и ткани;
  • состояние сосудов в зоне ворот почки;
  • поражение околопочечной клетчатки;
  • внедрение опухоли в почечную и нижнюю полую вены;
  • изменения надпочечников;
  • размеры регионарных лимфатических узлов;
  • вероятность метастазирования в соседние органы.

Метод ангиографии (исследование почечных сосудов и брюшной аорты) применяется по особым показаниям. Он ограничен из-за возможности осложнений:

  • тромбоэмболии в почечные сосуды;
  • кровотечений;
  • ложных аневризм в месте пункции.

Ангиография показана при:

  • невозможности выявить рак другими способами;
  • дифференциальной диагностике почечных опухолей с внепочечными образованиями;
  • необходимости точного подтверждения размеров, направления роста;
  • двухстороннем поражении;
  • развитии опухоли в аномальных почках (например, в подковообразных).

Характерные признаки опухоли:

  • расширенная почечная артерия на стороне поражения;
  • усиление васкуляризации в зонах разрастания опухолевой ткани;
  • скопление контрастного вещества в узлах.

Для проверки степени прорастания в вены проводится венокавография (контрастное исследование нижней полой вены). Выявляют:

  • дефект наполнения;
  • тромбозы;
  • участки сдавления и расширения.

Использование изотопов в радионуклидных исследованиях применяется реже. Оно помогает оценить функциональные потери органа, особенно важно – сохранность здоровой почки. Метод ценен для выявления отдаленных метастазов.

От каких болезней необходимо отличать рак почки?

Чаще всего дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями.

Изменения почки при солитарной кисте – на томограмме в отличие от опухоли определяют снижение контрастности. Применяется ангиография. Учитывая сочетаемость этих заболеваний, используют способ кистографии. Через пунктирование почки вводят контрастное вещество в подозрительный участок. Последующий снимок выявляет округлую полость с четкими границами. Важно, что метод позволяет откачать содержимое кисты и избежать операции больным преклонного возраста.

Поликистоз почек – похож на опухоль в случае поражения одного органа и гематурии. Сопровождается развитием хронической почечной недостаточности. Пиелография дает типичную картину.

Гидронефроз – отличается тугой, но эластичной консистенцией, гладкой поверхностью при пальпации. Гематурией сопровождается редко. Характерная деформация ткани почек выявляется рентгенологическими методами.

Карбункул (абсцесс развивается реже) – похож по своей рентгенологической картине. Клинические признаки указывают на острое воспаление:

  • лихорадка с ознобом;
  • выраженный лейкоцитоз крови со сдвигом формулы влево;
  • резкое ускорение СОЭ.

Отличительным методом является ангиография.

Забрюшинная опухоль – сложно выявляется методами обследования. Экскреторную или ретроградную пиелографию нужно проводить на фоне введения воздуха в забрюшинное пространство. Только в таких условиях на снимках можно отделить почку от соседствующей локальной опухоли.

Актуальной проблемой онкоурологии является поиск диагностических маркеров для ранней диагностики рака почек. Для этого, некоторое время назад, использовали определение в моче концентрации продуктов распада фибриногена. Рост характерен для переходно-клеточного рака. Но специфичность методики недостаточна для диагностики, поэтому от нее отказались.

Больным и врачам остается только с надеждой ожидать появления новых исследований и стараться избегать известных факторов риска.

Добавить комментарий