Онкология рецидив

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Кровь на ПСА при аденоме простаты сдают, чтобы исключить злокачественный характер опухоли. Если у мужчины в простате есть раковые клетки, то железа начинает выделять много гликопротеина (простатспецифического антигена). Уровень PSA зависит от возраста мужчины. Важно понимать, что только по одному анализу крови точный диагноз не ставится – отклонение от нормы является лишь основанием для проведения уточняющих процедур (КТ, МРТ, биопсии).

кровь в пробирке

Значение ПСА в диагностике аденомы простаты

ДГПЖ, воспаление и рак имеют много схожих признаков, поэтому без тщательной диагностики поставить правильный диагноз и назначить верное лечение невозможно. При простатите, онкологии и аденоме предстательной железы мужчина жалуется на:

  • Боли в нижней части живота и паху, усиливающиеся во время хождения в туалет и эрекции.
  • Затрудненное мочеиспускание при постоянном ощущении наполненного мочевого пузыря.
  • Ухудшение потенции (слабое либидо, недостаточное возбуждение, преждевременная или задержанная эякуляция).
  • Выделения из полового органа (слизистые, гнойные или с кровяными прожилками).
  • Общее ухудшение самочувствия (слабость, депрессия, плохой аппетит, бессонница).

Уролог при ректальном осмотре может выявить увеличившиеся размеры простаты. Но при прощупывании понять тип опухоли (доброкачественный или злокачественный) не получится, поэтому врач направит пациента на анализ ПСА.

загрузка...

мужчина и врач

Небольшое отклонение от нормального значения не является поводом для беспокойства. Это часто происходит под влиянием внешних факторов (недавнего полового акта, массажа, волнения, физической нагрузки и пр.). При повторном анализе такое превышение, не вызванное болезнью, выявлено не будет.

Большое изменение (уровень выше на 20–40% от нормы) отмечается при обострении простатита или гиперплазии. Очень сильное превышение (в 2–3 раза) означает повышенный риск рака. Результаты PSA анализируются вместе с другими данными исследований (биохимическим анализом крови и мочи, УЗИ, КТ, биопсией и пр.) – на их основании специалист и ставит окончательный диагноз.

Так как аденома, простатит и рак на первых стадиях протекают бессимптомно, мужчинам рекомендуется проходить обследование у уролога и сдавать ПСА профилактически 1 раз в год. Каждые полгода проверяться стоит людям в зоне риска – при сидячей работе, нерегулярной половой жизни, после излучения. Поводом чаще сдавать анализы является и возраст после 50 лет.

сидячая работа у мужчины

загрузка...

Подготовка и сдача анализа

Чтобы определить точный ПСА, требуется предварительная подготовка. Исказить допустимый уровень могут проведенные накануне пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ и ректальный массаж, поэтому анализ проводится не раньше чем через 24 часа после перечисленных процедур. Также важно учитывать:

  • После биопсии предстательной железы повышение ПСА держится 20 суток, в это время брать анализ на простатспецифический антиген бесполезно.
  • Проводить исследование нельзя в период обострения инфекционных заболеваний (особенно мочеполовой системы).
  • Перед тестом на ПСА надо 12–14 дней не принимать антибиотики, противоопухолевые гормональные препараты, лекарства, подавляющие выработку андрогена.

За день до анализа стоит воздержаться от секса, спортивных тренировок. По возможности избегать стрессов и волнений. Есть за сутки следует только нежирную, неострую пищу. Важно не курить и не пить алкоголь (даже некрепкий). За 8 часов до посещения клиники не надо ничего употреблять кроме простой негазированной воды.

кофе под знаком запрета

Для определения ПСА надо сдавать кровь из вены. Процедура занимает не более 5 минут. Сначала медсестра затягивает жгут над локтевым сгибом и обрабатывает спиртом кожу в месте прокола. Для исследования требуется всего 3–5 мл материала. В лаборатории его исследуют в этот же день. За результатами пациент должен приходить на следующее утро (в частных клиниках, предоставляющих платные услуги, справку могут выдавать в течение пары часов).

Нормы и отклонения от показателей

Антиген PSA постоянно продуцируется простатой и скапливается в семенной жидкости и крови. При патологиях его выделяется больше обычного. В диагностических лабораториях с биоматериалом пациента проводят манипуляции, позволяющие не только подсчитать количество ПСА, но и узнать пропорции его фракций. Это помогает выделить степени риска отдельно для простатита, аденомы и рака.

Важным показателем является величина специфического и свободного ПСА. Так называют два состояния антигена – он может быть связанным и не связанным с α1-антихимотрипсином или другими белками крови. Умеренное превышение нормы свободного PSA в большинстве случаев означает доброкачественный характер опухоли простаты. При повышении количества связанного ПСА возрастает риск раковых разрастаний железы. По отношению фракций к общему показателю диагност определяет процентную вероятность онкологии или аденомы.

Показатели по возрасту 

При расшифровке результатов врач в первую очередь обращает внимание на два показателя – соотношение каждой из фракций антигена к их сумме и сравнение с возрастными нормами. Для последнего используются следующие параметры общего ПСА:

Возраст Нормальное показание PSA (нг/мл)
 Мужчины 19–40 лет  1.4
 Пациенты 40–59 лет 2.5
 У мужчин после 60 лет  3.5
 Пациенты старше 70 лет 6.5

Вероятность доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака можно исключить, если количество свободного PSA на 26% выше уровня общего антигена. Если параметр находится в промежутке между 10 и 26% – высок риск простатита или аденомы. При онкологии простаты уровень свободного PSA меньше 10 % от количества общего ПСА.

схема анализа

Если увеличенный 

При увеличении параметра ПСА на 0,2–1 пункта от числа, указанного в таблице, вероятность патологий простаты есть, но она не высока – менее 8 %. Превышение на 3–4 пункта – тревожный сигнал, так как почти наверняка означает урологическую болезнь (с 70 % вероятностью – простатит или гиперплазия; с 30 % – онкология). Если PSA выше на 4 и больше, то в 80 % случаев обнаруживается рак. Совсем плохой анализ – свыше 30 нг/мл антигена. В этом случае риск рака составляет более 94 %.

Чтобы точно понять причину повышения антигена в крови, проводят уточняющие исследования. Отличить аденому от рака помогают МРТ, КТ, ТРУЗИ и биопсия тканей простаты. По результатам всех диагностических процедур врач анализирует зависимость ПСА от состояния и размера железы, ставит диагноз и определяет необходимый тип лечения – наблюдение с профилактикой, медикаментозная терапия, физиотерапия или операция.

ПСА после операции

После проведения операции на простате (особенно простатэктомии) мужчине нужно будет регулярно сдавать анализ крови. Это необходимо, чтобы вовремя отследить повторное развитие болезней (рецидив наступает у 40% больных, перенесших РПЭ, в 95% случаев он отмечается в первые 5 лет после хирургического лечения).

взятие крови с вены

У прооперированных пациентов норма ПСА будет существенно отличаться от показателей здоровых мужчин. Анализ сдают минимум через 6 недель после операции (раньше проводить исследование бесполезно, показания будут искаженными). Оптимальный объем выработки антигена после простатэктомии должен находиться в пределах 0,2 нг/мл у мужчин младше 60 лет и 0,5–0,7 нг/мл для пациентов старше 60.

Если мужчине проводилась радикальная простатэктомия (полное удаление простаты), то его показатель ПСА должен всегда быть 0 нг/мл. При любом отклонении от этого значения возникает вероятность рака: больше 0.2 – риск составляет 25%, свыше 0.5 – 78%.

Как снизить PSA при аденоме простаты

Есть несколько способов, как «сбить» уровень антигена в крови. Но важно понимать, что эти методы краткосрочные, действуют пару суток, затем уровень ПСА возвращается к исходному значению. Снизить количество PSA способны продукты питания (если целый день есть только гранат, томаты, брокколи или пить зеленый чай, то ПСА упадет на 0.2–0.4 пункта). Изменению ПСА способствуют тиазидные диуретики и препараты, снижающие уровень холестерина.

Лучший метод лечения аденомы – операция. Лекарствами можно только приостановить рост простаты (для этой цели применяют ингибиторы 5-альфаредуктазы и андрогенные препараты вроде Тестостерона пропионата, Метилтестостерона, Раверона). Развитие аденомы не допускают и народные средства:

  • Кашица из меда и грецких орехов (съедать по 2 столовые ложки в день).
  • Настой из чеснока и лимонных корочек (10 зубчиков, цедру от 1 лимона заливают 500 мл воды и выпивают по 20 мл в сутки).
  • Тыквенные семечки и спаржа – если есть эти продукты хотя бы 3–4 раза в неделю, то риск ДГПЖ снижается на 20%.

Важно: не стоит заниматься расшифровкой результатов анализов на ПСА и лечением самостоятельно. Только врач сможет проанализировать данные исследований, поставить верный диагноз и определить, как устранить причину, вызывавшую повышение простатспецифического онкомаркера.

Медицинский термин онкомаркер ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Эти высокомолекулярные соединения вырабатывают клетки предстательной железы. В организме мужчины они могут обнаруживаться в связанной или в свободной форме, как правило, на данный фактор влияет состояние здоровья пациента. Снижение или увеличение уровня специфического белка в анализе является признаком происходящих в мышечно-железистом органе патологических изменений, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер.

Колба с кровью в руке

Возможна ли ранняя диагностика опухоли простаты

Рак предстательной железы прогрессирует медленно и имеет тенденцию к метастазированию. В группу риска заболевания простаты на онкологию входят мужчины старше 50 лет. У молодых людей такая патология встречается при постоянно высоком уровне тестостерона. Как показал ряд исследований, хронически высокий уровень мужского полового гормона отрицательно влияет на предстательный орган, а именно: провоцирует образование опухолей и содействует их развитию.

Онкология железы диагностируется сложно. Объясняется данный фактор тем, что на ранней стадии заболевания трудно заметить какие-либо специфические отклонения по общему состоянию здоровья мужчины. С того времени, как в тканях органа образовалась микроскопическая опухоль, и до наступления последней стадии рака может пройти десяток лет. Поэтому очень важно периодически исследовать предстательную железу на наличие патологических изменений. Сигналом развития опасной патологии послужит анализ крови с увеличенным количеством специфических белков.

Опухолевые маркеры ПСА продуцируются:

  • Новообразованными в тканях простаты клетками.
  • Клетками, расположенными вокруг опухоли.
  • Определенными тканями организма в ответ на онкологию.

С целью уточнения наличия патологии и стадии ее развития пациенту назначают сдачу крови на иммуноферментный анализ. Но не всегда присутствующие в нем опухолевые маркеры свидетельствуют о серьезном заболевании мышечно-железистого органа. Их незначительное количество может являться признаком того, что в организме мужчины, не обязательно в предстательной железе, образовалась доброкачественная или кистозная опухоль. Учитывая сказанное выше, можно сделать вывод, что спровоцировать повышение онкомаркера ПСА в анализе способны следующие патологии:

  • Рак предстательной железы.
  • Патология железистого эпителия простаты (аденома).
  • Инфекционный острый или хронический простатит.
  • Нарушение кровоснабжения мышечно-железистого органа.
  • Травмирование – железа повреждается конкрементом или при падении человека.

Рак простатыПовышенный уровень онкомаркера ПСА наблюдается при раке простаты.

Характерным симптомом злокачественного образования в тканях предстательной железы считается интенсивный рост маркеров ПСА. Оценка динамики роста специфического белка обязательно применяется для определения объемов хирургического вмешательства. Кроме того, ориентируясь на данный фактор, специалист получает возможность предположить рецидив патологии и выявить метастазы.

Виды и особенности опухолевых маркеров

Простатспецифический белок в сыворотке крови имеет свободную и общую форму:

  • Свободный СА – это около 10% независимых маркеров от общего числа простатспецифичного антигена, они не связаны с белками. Остальные 90% маркеров связаны с альфа-1-антихимотрипсином.
  • Общий опухолевый маркер ПСА – фракция представляет собой сочетание вышеуказанных форм. Именно ПСА общего типа выявляется в анализе при разном роде заболеваний простаты.

Но не всегда при обследовании организма на наличие онкологии врач ориентируется только на общий PSA. Как правило, упомянутый онкомаркер содержится в анализе крови, даже если мужчина полностью здоров. Кроме того, его норма бывает превышена при развитии в организме доброкачественной опухоли. Поэтому дополнительным и основным показателем злокачественного образования всегда служит онкомаркер связанной фракции.

Выявить характер развивающейся опухоли позволяет дифференциальная диагностика, проведение которой предусматривает оценку состояния свободного маркера ПСА. Указанное значение является специфичным при постановке диагноза рака. С целью повышения эффективности диагностики в ходе тестирования учитывают соотношение разных форм онкомаркеров.

Какие факторы влияют на уровень маркеров в крови?

Сместить показатели онкомаркеров простаты с нормального уровня вниз могут определенные диагностические процедуры и медикаментозные препараты, среди них Аводарт, Проскар и Финаст. К внешним факторам, способным повысить простатоспецифический белок в крови, относят употребление нитратосодержащих продуктов и прием таких лекарств, как Метотрексат и Циклофосфамид. Свойством влиять на уровень ПСА обладает и аскорбиновая кислота. Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, пациента направляют на процедуру биопсии простаты.

Упаковка препаратаДля снижения показателей онкомаркеров простаты можно воспользоваться медикаментозными препаратами.

Если анализ ПСА показывает норму, но у мужчины, несмотря на это, обнаруживается новообразование, то это значит, что на диагностику повлиял какой-то фактор. Например, такое случается, если кровь на простатический белок берется после проведения пальпации простаты или у пациента накануне обследования был сексуальный контакт. Еще одна из распространенных причин неточной диагностики – гемолиз пробы крови. В подобных случаях убедиться в том, что мужчина здоров, позволяют дополнительные исследования, среди которых первое место занимают биопсия, трансректальное обследование и УЗИ.

Норма и расшифровка результатов

После того как врач получает заключение обследования крови на простатический белок, он может сделать вывод: в норме опухолевый маркер ПСА у пациента или имеет отклонения. После чего специалист выбирает направление лечения или назначает больному дополнительные обследования. Нормой принято считать, если содержание специфического белка в крови 0,2-4 нг/мл, а уровень ПСА свободного типа составляет 0,04-0,5 нг/мл. В конкретных случаях норма простатического антигена изменяется в зависимости от возраста пациента:

Возраст мужчины

Уровень онкомаркера

40-49 лет

2,5 нг/мл

50-59

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

3,5

60-69

4,5

70-79

6,5

Как видно, норма маркеров ПСА увеличивается с возрастом, но это не значит, что показатель может превысить допустимое значение. Поэтому, если в ходе профилактической диагностики у мужчины в возрасте 50-60 лет было обнаружено увеличение количества специфического антигена вдвое, то ему в обязательном порядке назначают повторный анализ на онкомаркеры и дополнительные обследования.

Расшифровка отклонений

Подозрение на рак предстательной железы возникает, если количество специфического антигена в крови больного составляет 4-10 нг/мл. В 25% случаев у больных впоследствии обнаруживается доброкачественная гиперплазия простаты. У остальных пациентов выявляются разные стадии рака. Данный фактор подтверждают результаты дополнительных исследований, которые врач назначает, учитывая особенности клинической картины.

Врач берет кровь с веныЕсли занчение превышает 40 нг/мл, то это свидетельствует о наличии метастазов.

Когда показатели простатического антигена в крови превышают 10-20 нг/мл, то это значит, что в организме больного уже длительное время развивается онкопроцесс. Значение, превышающее 40 нг/мл, свидетельствует о наличии метастазов. В ходе обследования учитывается процентное соотношение общей и свободной фракции простатического антигена, что позволяет уточнить диагноз. Если цифра ниже 15%, то для врача это веское основание подозревать у больного рак простаты. При более высоком показателе диагностируется аденома простаты.

У пациентов, периодически сдающих кровь на уровень простатспецифического антигена, есть возможность сравнивать полученную цифру с прошлыми результатами. В случае резкого увеличения показателя они могут своевременно обратиться к специалисту за помощью и предотвратить развитие опасного заболевания.

Добавить комментарий