Неинфекционный цистит это

Уретрит: особенности строения мочевыделительного тракта, описание патологии

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Уретрит

Как показывает клиническая практика, разнообразные патологии нижнего отдела мочеполового тракта чаще встречаются у представителей сильного пола. Такие статистические данные объясняют существенными различиями анатомической структуры. У мужчин мочеиспускательный проток длиннее и состоит из нескольких отделов, разграниченных сфинктером, который и задерживает инфекцию. У женщин воспаление быстро охватывает мочевой пузырь, провоцируя цистит.

Поэтому уретрит, как изолированное заболевание, больше беспокоит мужчин, но вместе с тем при распространении патологического способно вызвать серьезные осложнения вплоть до хронического простатита и бесплодия.

Уретра — конечный отдел мочевыделительного тракта. С обеих сторон она ограничена клапанами, один отделяет его от мочевого пузыря, створки другого, наружного, открываются при выделении мочи. Сокращения практически всех мышечных тканей мочевыделительного тракта происходят под влиянием безусловных рефлексов.

загрузка...

Секреция первичной и вторичной мочи осуществляется в почках. Затем остаточная урина из почечных лоханок поступает в мочеточники и благодаря мышечным сокращениям перетекает в мочевой пузырь, где и накапливается. Под влиянием увеличивающегося объема мочи его мышечная стенка растягивается, в головной мозг передаются соответствующие импульсы, свидетельствующие о том, что пора опорожнить мочевой пузырь. Однако если вовремя этого не сделать, чрезмерное растяжение мускулатуры вызывает неконтролируемое мочевыделение.

Женская уретра располагается неподалеку от влагалища и имеет длину порядка 3-3,5 см. У мужчины мочевыделительный проток тянется от мочевого пузыря до конечного отдела головки полового члена, и через него выходит не только урина, но и сперма при эякуляции. У представителей сильного пола размер уретры в среднем составляет от 16 до 22 см.

В ее строении выделяют несколько отделов:

  • предстательный, которая расположена в толще тканей простаты, именно сдавливание этой части обуславливает трудности с выделением мочи при простатите и аденоме;
  • перепончатый, находится, грубо говоря, посередине предстательной железой и пенисом;
  • губчатый, располагается в толще тканей пениса и отличается от других структурных элементов мочевыводящего канала большей подвижностью и растяжимостью;
  • наружное отверстие, практически не растягивается, что необходимо принимать во внимание при проведении диагностических манипуляций.

Причины уретрита

Уретрит — это воспаление покровного слизистого эпителия мочеиспускательного канала, спровоцированное как патогенной микрофлорой, так и неинфекционными факторами.

загрузка...

Но как показывает практика, болезнь все равно протекает с присоединением патогенной инфекции, что требует длительного лечения антибиотиками.

Практически ежедневно каждый человек сталкивается с огромным количеством патогенной флоры. Риск воспалительного процесса многократно повышается при сексе со случайным партнером, посещении мест общественного пользования. Но возникает заболевание далеко не у всех мужчин и женщин.

Предрасположенность к возникновению симптомов патологии обуславливают следующие факторы:

  • сопутствующие заболевания в хронической форме, с одной стороны они негативно отражаются на состоянии иммунной системы, с другой возбудители уретрита могут попасть в нижние отделы мочевыделительной системы с током крови или лимфы;
  • специфические предпочтения в сексе, случайные половые связи, особенно без использования презервативов;
  • несоблюдение принципов интимной гигиены;
  • перенесенные инфекции, передающиеся сексуальным путем (гонорейный и хламидиозный уретрит выявляют почти у 50-55% пациентов);
  • ослабление иммунной защиты организма, подобное расстройство может быть следствием огромного количества причин, из экзогенных это обычно прием различных лекарственных препаратов (стероидов, цитостатиков и т.д.), из эндогенных наиболее распространенными являются острые или хронические инфекционные и вирусные заболевания. Кроме того, при иммунодефиците повышается активность вируса герпеса, способного спровоцировать специфический герпесный уретрит;
  • поражения различных отделов мочевыделительного и полового тракта вне зависимости от генеза и этиологии;
  • переохлаждение;
  • травмы и повреждения половых органов;
  • авитаминоз;
  • беременность, когда происходит гормональная перестройка организма, что отражается на активности бактерий, в норме контаминирующих эпителий слизистой оболочки мочевыделительного и полового тракта.

Уретрит опасен скрытым течением. У представительниц прекрасного пола первичной причиной заболевания является вагинит или вульвовагинит. Без применения соответствующих лекарственных средств распространение инфекции занимает считанные дни. В конечном итоге патология охватывает мочевой пузырь со всеми вытекающими последствиями.

У мужчин патогенная флора может долгое время развиваться в слизистой оболочке уретры, провоцируя различные симптомы, начиная от легкого дискомфорта, до рези и жжения при отделении мочи, гнойных, кровянистые выделений, сильных болей при сексуальном акте и эякуляции.

При появлении соответствующих симптомов следует сдать клинический анализ мочи (в лабораторных бланках его обычно отмечают сокращенно ОАМ). Помутнение урины, наличие лейкоцитов, иногда — эритроцитов без повышения температуры позволяют предположить диагноз уретрит.

Клиническое исследование мочи не способно выявить возбудителя заболевания, с этой целью дополнительно назначают другие анализы.

Сейчас в аптеке доступен огромный выбор различных антибактериальных средств, мазей и свечей, которые широко применяют для терапии уретритов. Однако самостоятельный подбор и прием таблеток категорически противопоказан. Это же касается и применения в остром периоде одних только рецептов народной и нетрадиционной медицины средств без основного консервативного лечения.

Для возбудителей уретрита мочеиспускательный канал представляет собой идеальную среду обитания. Это способствует их быстрому размножению и распространению на выше расположенные отделы мочеполовой системы. Патологии почек, предстательной железы, яичек и семенных протоков у мужчин, матки и придатков трудно поддаются терапии у женщин, часто становятся причиной бесплодия, имеют тенденцию к длительному рецидивирующему течению. Поэтому уретрит должен лечить только врач после проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

Причины уретрита и его классификация

Признаки уретрита

Все этиологические факторы, влияющие на развитие воспаления мочевыделительного канала, можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

К первой относят разнообразную патогенную флору, которая может попасть в уретру при диагностических манипуляциях, половом контакте (если партнер болен венерическим заболеванием), недостаточной гигиене половых органов. У мальчиков воспаление мочеиспускательного канала нередко возникает на фоне фимоза (сужения крайней плоти). При ослабленном иммунитете «занести» патогены можно при использовании общих с зараженным человеком предметов гигиены, посещения бассейна, бани, сауны и т.д.

Причины уретрита инфекционного происхождения заключаются в активности следующих патогенных микроорганизмов:

  • E. coli;
  • различные штаммы стрептококка;
  • стрептококк;
  • гонококк;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • трихомонады;
  • условно патогенные грибки рода Candida.

Причины уретрита неинфекционного характера обычно связаны либо с непосредственным повреждением слизистого эпителия мочеиспускательного канала, либо застойными явлениями в области малого таза.

В таком случае основными этиологическими факторами данной патологии служат:

  • Мочекаменная болезнь. При прохождении через уретру острые края конкрементов травмируют ее слизистую оболочку, что провоцирует воспалительный процесс.
  • Повреждение эпителия мочеиспускательного канала при проведении диагностических процедур либо самостоятельном введении в уретру различных предметов (к сожалению, подобные случаи далеко не редкость в практике уролога).
  • Аллергическая реакция. У некоторых пациентов (особенно детей) гиперчувствительность на кремы и даже продукты питания может проявляться в виде воспаления слизистой.
  • Новообразования в области мочеиспускательного канала доброкачественной или злокачественной этиологии.
  • Уменьшение просвета уретры из-за сдавливающей ее стенки опухоли, задержка выделения мочи при простатите и аденоме предстательной железы, индивидуальные особенности анатомического строения.
  • Расстройства кровообращения в области органов мочеполовой системы.

У женщин причины уретрита могут быть связаны с разнообразными болезнями, затрагивающими гинекологическую сферу. Нередко, возникновение интенсивного воспалительного процесса во влагалище и как следствие, мочевыводящем протоке провоцируется первым половым контактом и сопутствующими изменениями состава условно патогенной микрофлоры.

Медицинская классификация патологии осуществляется в зависимости от причины уретрита. Если основополагающим фактором развития заболевания служит инфекция, врачи говорят об инфекционной ее разновидности. В ходе проведения ряда обследований выявить возбудителя болезни удается, обычно, это микроорганизмы, вызывающие венерические поражения. В таком случае диагностируют специфическую форму уретрита.

Его дополнительно подразделяют на:

  • микоплазменный;
  • трихомонадный;
  • хламидиозный;
  • грибковый (кандидозный);
  • гонорейный.

Причины уретрита неспецифического типа связаны с представителями флоры, в норме присутствующими в слизистой оболочке уретрального канала. Отдельной разновидностью заболевания служит патология, вызванного возбудителем генитального герпеса.

Уретрит лечение

Обычно причины уретрита связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Хотя в некоторых случаях основным этиологическим фактором патологии служит недостаточная интимная гигиена (характерно для женского уретрита). При ослабленном иммунитете микробная флора попадает в ткани органов мочеполовой системы с током крови или лимфы.

По течению различают острую и рецидивирующую формы заболевания. Последний характеризуется сменой фаз ремиссии и обострения, которые возникают под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждения, расстройства иммунной защиты, погрешности диеты, беременность, период грудного вскармливания, эндокринные нарушения).

Признаки уретрита: отличия в симптоматике у разных форм заболевания, методы выявления

Инфицирование и последующий воспалительный процесс в слизистом эпителии мочевыводящего канала протекает практически одинаково вне зависимости от его формы. Инкубационный период различен. Если заболевание вызвано неспецифической условно патогенной флорой, он может продолжаться от нескольких дней (у маленьких детей и при беременности у женщин) до 1-2 месяцев. При специфической форме воспаления первые симптомы могут появиться уже через несколько часов после заражения.

Обычно пациенты отмечают специфические признаки уретрита:

  • дискомфорт, который может беспокоить в покое, но обычно становится интенсивнее при мочеиспускании;
  • возникающие время от времени боли в лобковой и надлобковой области, которые приобретают более выраженную окраску во время опорожнения мочевого пузыря и при сексуальном контакте;
  • нехарактерные для здорового человека выделения из наружного отверстия уретры;
  • появляются прожилки крови в урине;
  • отечность кожи вокруг наружного отдела уретры, особенно в утренние часы;
  • температура тела обычно остается в пределах нормы.

Почти у половины пациентов признаки уретрита не проявляются, и заболевание протекает бессимптомно.

Однако различные формы специфического бактериального воспаления мочеиспускательного имеют свои особенности:

  • Гонорейный уретрит. У женской половины населения чаще носит бессимптомный характер и быстро наступает хронизация процесса. Иногда патология дает о себе знать дискомфортом при мочеиспускании. У мужчин недуг сопровождается выраженным зудом и обильным отделяемым из мочеотводящего канала, которые становятся интенсивнее после пробуждения или сексуального акта.
  • Трихомонадный уретрит. Отличается бессимптомным инкубационным периодом, который иногда продолжается до нескольких месяцев. У женщин такая форма воспаления протекает с легким зудом, но признаки уретрита могут быть и не заметны. Мужчины жалуются на зуд вокруг отверстия мочеиспускательного канала, периодические проблемы с опорожнением мочевого пузыря, а сам процесс мочеиспускания сопровождается сильной болью. Из уретры выделяется обильный секрет серо-белого цвета, а при эякуляции в сперме появляется примесь крови. Признаки уретрита, вызванного инвазией трихомонад, проходят даже без медикаментозного вмешательства. Но это не означает излечение от болезни. Подобное воспаление имеет тенденцию к быстрому переходу в скрытую форму.
  • Микозный уретрит. У мужчин и женщин симптомы схожи: заболевание начинается с сильного нестерпимого зуда, вслед за этим из мочеиспускательного канала появляются белесые выделения творожистой консистенции. Кроме того, грибковая инфекция часто выходит за пределы уретры и распространяется на крайнюю плоть полового члена, у женщин подобное поражение обычно носит вторичный характер и возникает на фоне кандидоза влагалища.
  • Микоплазменный уретрит. У мужского населения признаки уретрита данной патологии практически совпадают с гонорейным, однако симптомы быстро проходят, и она приобретает хроническое течение. У девушек женщин недуг сопровождается необильными отделениями из мочеиспускательного канала, которые часто остаются без внимания.
  • Хламидиозный уретрит. Отличается продолжительным инкубационным периодом (до 3-4 недель) и обильными выделениями из мочеиспускательного канала. Для подобной формы заболевания характерно саморазрешение без дополнительной помощи, но в то же время у пациента остается риск рецидива.

Диагностика уретрита начинается визуального обследования пациента и сбора анамнеза. «Невооруженным глазом» заметно покраснение и припухлость в области наружных половых органов у женщин и крайней плоти вокруг выводного отверстия уретры у мужчин, при пальпации пениса возникает острая боль.

Следующим этапом являются лабораторные исследования мочи:

  • Общий клинический анализ мочи. При данной патологии характерно повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов, бактерий.
  • Трехстаканная проба. Пациента просят собрать мочу в три стакана поочередно во время одного мочеиспускания. Появление лейкоцитов в первой порции свидетельствует в пользу уретрита, во второй — воспаления предстательной железы, в третьей — одновременное поражение уретры и простаты. Наличие примесей гноя во всех трех пробах может свидетельствовать о патологии почек.

При положительном результате назначают дополнительные анализы, направленные на выявление возбудителя и определения точной схемы терапии.

Для этого показан бакпосев, преследующий две цели:

  • Доподлинно устанавливают патоген, ставший первопричиной болезни;
  • Определяют антибактериальный препарат, наиболее губительный для этой флоры.

Более точным считается бактериологический анализ секрета, отделяемого слизистой оболочкой уретры.

Процедура забора материала для бакпосева мазка из мочеиспускательного канала болезненна. На протяжении двух недель перед процедурой нельзя пить антибиотики, за 2 часа не опорожнять мочевой пузырь, за 12 часов до анализа воздержаться от половой близости.

Но наиболее точным методом определения причины инфекционного уретрита является исследование с применением полимеразно-цепной реакции. Такое лабораторное изделие способно обнаружить в моче или секрете слизистой уретры возбудителей венерических недугов.

При хронизации воспалений уретры или выявлении причины неинфекционного уретрита показаны следующие диагностические мероприятия:

  • контрастная рентгенологическая уретрография;
  • диагностика изменений в мочевом пузыре при помощи эндоскопической техники;
  • УЗИ просты и органов, находящихся в малом тазу;
  • уретроскопия — осмотр внутренней поверхности стенки мочеиспускательного канала при помощи специального прибора, оснащенного объективом и источником света;
  • гинекологический осмотр с проведением необходимых анализов.

Женщинам при необходимости проводят тест на беременность. Положительный результат может повлиять на схему терапии, так как многие антибактериальные и медикаментозные средства обладают вредоносным и опасным тератогенным эффектом.

Уретрит: лечение, возможные осложнения и профилактика

Уретрит лечение народными средствами

Основу терапии воспалительного поражения мочеиспускательного канала составляют антибиотики, относящиеся к макролидам (Кларитромицин), цефалоспоринам (Цефодокс или Цефтриаксон) и тетрациклинам (Доксициклин). Также назначают антимикробные средства (Мирамистин, Фуразолидон и др.).

Если верифицирован уретрит лечение проводят либо инстилляцией лекарств непосредственно в мочеиспускательный канал, либо применением медикаментов в форме таблеток (сиропов в раннем возрасте) и суппозиториев. При воспалении, возникшем в результате грибковой инфекции, показаны фунгицидные средства. Герпесный уретрит требует использования сильнодействующих противовирусных лекарств (обычно применяют Ацикловир).

Антибактериальная и противомикробная терапия позволяет избавиться не только от воспаления мочеиспускательного канала, но и устранить симптомы цистита и простатита. При выявлении герпесной инфекции либо если диагностирован хронический уретрит лечение нужно проводить под контролем иммунолога.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дополнительно к курсу антибиотиков, противовирусных либо фунгицидных препаратов допускается применение и народных средств. В домашних условиях можно принимать отвары лекарственных трав, обладающих способностью снимать воспаление и дезинфицировать мочевыводящие пути. При кандидозе рекомендуют ванночки и подмывания раствором соды.

Если у пациента диагностирован уретрит лечение следует проводить обязательно, так как отсутствие терапии может быть чревато серьезными осложнениями. У мужчин высок риск развития бактериального простатита, поражение яичек, семенных протоков, кожи головки полового члена. У женщин возможно воспаление матки, придатков, практически у всех пациенток уретрит протекает одновременно с циститом.

При дальнейшем распространении инфекции присутствует вероятность развития пиелонефрита (это нередко происходит в раннем возрасте). В конечном итоге не до конца вылеченный уретрит (особенно если он затрагивает задние отделы мочеиспускательного канала) может стать причиной бесплодия и импотенции.

Профилактика возникновения воспаления мочеиспускательного канала проста. Необходимо соблюдать личную гигиену, маленьких детей рекомендуют подмывать после каждого акта дефекации. Также следует избегать беспорядочных половых связей или по крайней мере пользоваться соответствующими средствами защиты. Кроме того, необходимо своевременно устранять очаги инфекции, регулярно обследоваться у уролога или гинеколога. Однако при возникновении подозрения на уретрит лечение должен проводить врач после проведения всех диагностических процедур.

Почему болит член при эрекции и что делать

Постоянная и нормально протекающая эрекция важна для здоровья каждого мужчины. Боль в члене при эрекции может иметь много причин, и для каждой причины будет характерен свой набор симптомов и проявлений. Поэтому такие состояния очень важно правильно дифференцировать, чтобы лечение было верным и максимально эффективным. Ведь помимо физической неполноценности, мужчина еще страдает и психически, испытывает постоянный дискомфорт.

Мужчина держит табличку перед пахомМужчина держит табличку перед пахом

Из-за чего возникает

Боль при эрекции может варьироваться в зависимости от того, в какой анатомической части гениталий возникает:

  • Внутренняя часть пениса, которая соединяется с передней брюшной стенки (корень).
  • Кавернозные тела (по бокам).
  • В головке.
  • В канале, который проходит через пенис и несет сперму и мочу (уретра).

Симптомы боли в половом органе во время эрекции могут развиваться медленно (в течение долгого времени боль нарастает с каждой новой эрекцией) или происходят спонтанно. Боль может быть острой, тупой или пульсирующей. По времени иногда длится в течение нескольких часов или дней, или в течение только нескольких моментов. Иногда боль в гениталиях может нарушить нормальную жизнедеятельность мужчин, такую как секс, мочеиспускание или физические упражнения. Но часто это вызывает только легкий дискомфорт.

Вот краткое изложение основных причин, когда может болеть при эрекции.

  • Причины, связанные с пенисом

Может быть – сужение крайней плоти (фимоз), слишком короткая уздечка, воспаление крайней плоти (постит), головки (баланит) или крайней плоти и головки (баланопостит), «перелом пениса» во время секса или мастурбации, искривление пениса или искривление пениса из-за разрастания фиброзной ткани (болезнь Пейрони), непрерывная длительная эрекция (приапизм).

  • Кожные заболевания наружной генитальной области

Отмечают следующие патологические состояния – аллергические реакции, грибковые инфекции, генитальный герпес.

  • Заболевания мочевыводящих путей

Чаще всего бывает воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

  • Поражения простаты

Хроническое воспаление предстательной железы (хронический простатит), при сексе боль усиливается. Синдром хронической тазовой боли мужчин (относится и к психическим заболеваниям).

Рассмотрим более детально самые основные причины и патологии, когда возникает болезненная и плохая эрекция у взрослых мужчин. Весьма распространенным является сращение крайней плоти – фимоз. Как правило, такое изменение обычно будет диагностировано сразу после рождения человека, тогда и проводится быстрое хирургическое лечение. Если это не было вовремя замечено, то причина проблемы так и остается и переходит во взрослую жизнь. Часто на первый план при фимозе встают трудности с гигиеной наружных половых органов, потому что если не убирать крайнюю плоть с головки во время проведения гигиенических процедур, это приводит к появлению различных генитальных инфекций, что чревато другими проблемами со здоровьем.

Боль после эрекции иногда наступает из-за травмы, полученной во время полового акта. Например, уздечка крайней плоти очень чувствительна, а ее разрыв и приводит к кровотечению и боли. Очень сильная острая боль человека во время полового акта наступает, когда рвутся в органе пещеристые тела, – это так называемый перелом пениса. Кроме того, воспаление головки члена (баланит) и крайней плоти (постит), мочеиспускательного канала (уретрит), предстательной железы (простатит), мочевого пузыря (цистит) или даже толстой кишки (дивертикулит) приводят к тому, что болит член или есть боль в головке.

Болезненная эрекция становится проблематичной при искривлении пениса. Это может быть врожденное состояние или развиваться с течением жизни. Во втором случае часто возникает после травмы, в том числе «перелома» (болеть будет очень сильно), реже из-за рака полового члена или путем рубцевания, после вмешательства хирургического лечения мочеиспускательного канала. Врожденные патологии появляются в основном в период полового созревания. Они могут быть связаны с нарушением строения кавернозных тел, при короткой уздечке и слишком коротком мочеиспускательном канале. Еще одной важной причиной является так называемая болезнь Пейрони, когда соединительная ткань разрастается в мужском органе, уплотняя его.

Заболевания предстательной железы, такие как рак простаты, особенно в запущенной стадии и без отсутствия лечения, также могут стать причиной. Тогда появляется широкая иррадиация, боли в спине, страдает поясница, промежность, четкую локализацию порой трудно установить. Боль во время эрекции вызываются и венерическими заболеваниями, такими как гонорея, сифилис, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, грибковые инфекции и другие состояния.

Есть также случаи, когда слизистая оболочка мужских органов несовместима с женской оболочкой, то есть при контакте возникают аллергические реакции. Триггерами являются определенные средства гигиены и спермициды (противозачаточные препараты, разрушающие сперматозоиды), использованные ранее женщиной, которые затем приводят к возникновению несовместимости.

Как с этим справиться

Лечение боли человека во время эрекции всегда зависит от причин нынешнего расстройства, поэтому определяется индивидуально и варьируются у разных мужчин. Главное в любом случае – это правильная генитальная гигиена человека и его сексуального партнера (сексуальных партнеров). Средства гигиены должны быть проверены на совместимость и при необходимости заменены другими более подходящими. Спермициды полового партнера, если они используются, так же должны быть проверены и заменены на другие препараты с противозачаточным действием.

Для существующих бактериальных инфекций с самого начала рекомендовано проведение антибактериального лечения. Стойкие инфекции или даже наличие венерических заболеваний, требует назначения и подбора антибиотиков с учетом чувствительности бактерий. Лечение сексуального партнера в подобных случаях должно быть обязательным. Более полезным будет воздержание от сексуальных сношений или взаимная защита пары с помощью презерватива.

Боль при эрекции или во время полового акта при наличии фимоза исправляется небольшим хирургическим разрезом крайней плоти, но обычно хирурги делают полное обрезание, чтобы исключить случаи рецидива. В детстве хирургическое лечение патологии может быть сделано под местной анестезией без последующего обрезания крайней плоти. Поэтому родители должны следить за состоянием здоровья своего ребенка, чтобы вовремя увидеть признаки фимоза, развивающегося повторно. Многие сразу просят врача сделать обрезание, чтобы предотвратить развитие болезни в будущем.

Заключение

Различить причину бывает трудно даже опытному специалисту. По крайней мере, с ходу ни один врач не сможет поставить диагноз, не имея на руках результатов инструментальных и лабораторных исследований. Заниматься самостоятельным лечением не рекомендуется.

Болей можно избежать. При наличии анатомических изменений или заболеваний гениталий или других органов человека, они должны быть вовремя вылечены хирургическим или терапевтическим путем. Например, обрезание, насколько возможно, должно быть сделано в детстве, чтобы обеспечить адекватную гигиену пениса и предотвратить развитие фимоза или размножение патогенной флоры у головки, что в будущем становится причиной боли. Поддержание сексуального здоровья обоих партнеров, осторожный подход к половому акту – это очевидные моменты, которые всегда должны соблюдаться. Удачи!

Menspot.ru » Эрекция

Перейти в раздел Вопросов и ответов

Что кушать, чтобы член стоял: рекомендации для мужчины

Как усилить эректильную функцию у мужчины с помощью упражнений

Как усилить эректильную функцию народными средствами: рецепты для улучшения

Слабая эректильная функция: причины, что делать и как лечить при проблеме

Описание механизма мужской эрекции и как избавиться от проблем с ней

Проверь себя на наличие импотенции

NonStop24

1

Воспаление мочевого пузыря называется в медицине циститом. Заболевание больше распространено среди женского пола. Считается, что проявления цистита в разном возрасте перенесли до 40% женского населения.

Среди мужчин распространение болезни – большая редкость, им переболели не более 1%. Чтобы разобраться что такое цистит, вспомним анатомические особенности и физиологию мочевыделения в самых нижних путях тракта.

Анатомо-физиологические условия возникновения цистита

Роль мочевого пузыря – сбор, накопление и продвижение мочи в уретру. Поэтому он по строению представляет собой полый орган. Располагается в малом тазу. У мужчин имеет шаровидную форму, у женщин овальную.

При наполнении верхушка пузыря выступает в брюшную полость. С обеих сторон к нему прилегают нижние концы мочеточников, по которым моча поступает из почечных лоханок.

Стенка пузыря состоит из трех слоев. Изнутри покрыта эпителиальными клетками. Между ними находятся крупные бокаловидные железистые образования, выделяющие в просвет слизь. Она защищает остальные структуры, помогает смывать вредные раздражающие вещества и микроорганизмы.

Для возникновения цистита важна особенность переходного эпителия. Доказано, что среди клеточного состава имеются чувствительные зоны, к которым наиболее «расположены» бактерии. Мышечный слой состоит из трехслойных волокон и образует сильную изгоняющую мышцу – детрузор.

Для обеспечения накопления в нижней, самой узкой части (шейке) имеется два сфинктера из еще более усиленных мышц:

  • внутренний – из гладкомышечных волокон;
  • наружный – из поперечнополосатых.

Мышцы обеспечивают работу мочеиспускательного канала, связь с нервной регуляцией. Менее выраженные сфинктеры расположены на входных отверстиях мочеточников.

Патологическая анатомия цистита

Начало заболевания сопровождается очаговыми и поверхностными изменениями. По мере развития они углубляются и распространяются, переходят на ткани вплоть до мышечного слоя. Через стенки сосудов просачиваются воспалительные элементы, клетки крови (эритроциты, лейкоциты, фибрин).

Для борьбы с воспалением к месту очага стекаются нейтрофилы, обеспечивающие фагоцитоз и разрушение патологических микроорганизмов. В моче выявляется гной, лейкоцитурия, эритроциты.

Длительное воспаление нарушает структуру мочевого пузыря. Происходит:

  • атрофия эпителия;
  • замена рубцовой тканью;
  • снижение эластичности мышцы;
  • изъязвление.

Возможно формирование полипозных разрастаний, кист, рост злокачественной опухоли.

Орган сморщивается, становится меньше, образуются ниши, в которых застаивается затекшая моча. Мочевыделение еще более усложняется. В стенке пузыря формируются мелкие абсцессы, что поддерживает рецидивирующее течение болезни.

Отягощающие условия

Обычно вместительность мочевого пузыря у мужчин составляет до 400 мл, у женщин – до 500 мл. Как любая острая и хроническая болезнь цистит имеет предрасполагающие факторы. Возникновению воспаления у женщин способствуют:

  • короткая и широкая уретра, удобная для быстрого попадания инфекции снаружи;
  • близкое расположение выходного отверстия к анусу;
  • гормональное влияние, понижающее тонус детрузора при беременности;
  • переход воспаления из влагалища, этим объясняется повышенная частота цистита у девушек при дефлорации и в период начала половой жизни.

Наиболее уязвимым женский организм становится в четыре жизненных периода:

  • до пятилетнего возраста – пока не образовались достаточно четкие нервные связи между мочевым пузырем и спинным мозгом;
  • во время полового созревания и начала интимных отношений с мужчинами;
  • в детородном возрасте при очередных беременностях;
  • после 50 лет, в связи с климактерической гормональной перестройкой.

Провоцирующими факторами у мужчин являются:

  • фимоз – срастание крайней плоти, затрудняющее мочеиспускание у мальчиков;
  • поступление инфекции из придатка яичка, семенных пузырьков, воспаленной простаты;
  • застойные явления, вызываемые аденомой предстательной железы.

Из-за каких причин возможно развитие цистита?

Непосредственной причиной воспаления в мочевом пузыре являются патогенные возбудители. Чаще всего оно вызывается кишечной палочкой (у 90% пациентов). Другими инфекционными агентами являются:

  • стафилококк;
  • клебсиелла;
  • протей.

При больничном инфицировании важную роль играет синегнойная палочка.

Специфическими источниками называют возбудителей половых заболеваний:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • хламидий;
  • распространенный внелегочный туберкулезный процесс (микобактерия туберкулеза).

Цистит, вызванный перечисленными возбудителями, часто называют бактериальным, хотя не все относятся к бактериям. Небактериальный цистит встречается менее часто. Его вызывают:

  • грибы Кандида – изолированно бывает редко, более распространено участие в комбинированном поражении одновременно с другими возбудителями;
  • вирусная этиология заболевания (например, герпес) вызывает обострение клиники цистита в периоды подъема и активизации респираторной инфекции, гриппа, при падении защитных сил организма.

Основной путь попадания во внутрь пузыря – проникновение из уретры. Значительно реже отмечают занос инфекции с кровью:

  • из близлежащих структур таза (внутренние половые органы, воспаление кишечника);
  • из отдаленных хронических очагов (кариес, гайморит, тонзиллит, отит).

Поражающими факторами болезни могут стать:

  • лекарственные вещества;
  • химические препараты, входящие в состав моющих средств, антисептики, применяемые для обработки инструментов;
  • температура;
  • раздражающее действие камня, опухолевого образования;
  • облучение в ходе лечения опухоли;
  • отравление токсическим ядовитыми веществами.

Какие факторы провоцируют симптомы цистита?

Воспаление мочевого пузыря возникает на фоне и при наличии провоцирующих факторов. Они в значительной степени увеличивают риск заболевания, нарушают гарантированную защиту слизистой оболочки.

Наиболее часто встречаются:

  • резкое переохлаждение ног и промежности при ношении слишком легкого белья в морозную погоду, сидении на холодной поверхности, замерзании и промокании ног;
  • увлечение острой жареной пищей, неумеренное потребление алкоголя, пива;
  • склонность к сидячему образу жизни, офисная работа;
  • травмирование слизистой пузыря при медицинских манипуляциях катетером, цистоскопом, при ушибах и травмах таза;
  • перенесенные травмы позвоночника;
  • незащищенные сексуальные отношения со случайным партнером;
  • недолеченные венерические заболевания;
  • аллергия любого происхождения;
  • хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • гормональный цистит вызывается изменениями в виде повышенной сухости и атрофии слизистой оболочки (связаны с падением содержания эстрогенов у женщин в период менопаузы);
  • длительно существующие очаги инфекции в зубах, небных миндалинах, околоносовых пазухах;
  • невыполнение основных правил гигиены;
  • авитаминозы в связи с неполноценным питанием или ограничительными диетами;
  • ношение утягивающего синтетического нижнего белья, что ухудшает кровообращение в тазовых органах, вызывает венозный застой;
  • частые задержки мочеиспускания в связи с желанием перетерпеть очередной позыв;
  • снижение иммунитета при лечении цитостатиками, гормонами, лучевой терапии;
  • заражение ВИЧ;
  • перенесенные стрессы;
  • состояние после операций в брюшной полости, малом тазу.

К гигиеническим нарушениям относятся:

  • редкое купание малыша со специальными детскими моющими средствами;
  • нарушение режима смены подгузников, подмывания ребенка;
  • недостаточно частая смена прокладок, тампонов женщинами при менструации;
  • мытье и обработка промежности после дефекации в обратном направлении, от ануса к уретре;
  • использование для подмывания некачественного мыла с раздражающим действием.

Какие виды цистита выделяются согласно классификации?

Классификация цистита построена на разных признаках. В зависимости от патогенеза воспаление мочевого пузыря может быть:

  • первичным – если нет заболеваний других мочевыделительных органов;
  • вторичным – сопутствует хроническим инфекциям в мочевыделительном тракте (уретриту, пиелонефриту), развивается на фоне мочекаменной болезни, гидронефроза, врожденных аномалий, опухолевого роста, аденомы предстательной железы, способствующих застою мочи.

По степени активности воспаления и характеру предшествующего поражения слизистой:

  • острый – обострение цистита после периода ремиссии связано с повторным инфицированием, нарушением диетических и лечебных требований;
  • хронический – вяло текущее воспаление, которое проявляется непостоянной симптоматикой.

По основной причине:

  • инфекционный;
  • неинфекционный цистит.

В зависимости от захвата и площади распространения различают следующие виды цистита:

  • тотальный – воспалена вся внутренняя поверхность пузыря;
  • тригонит – процесс охватывает только зону анатомического треугольника;
  • шеечный – локальное воспаление в нижней части.

По имеющимся осложнениям принято выделять:

  • неосложненный процесс, протекающий только внутри мочевого пузыря;
  • осложненный (интеркуррентный цистит) – отличается вовлечением в воспаление окружающей клетчатки (парацистит), у женщин – влагалища.

Диагностика цистита по характеру морфологических изменений в тканях привела к определению видов в соответствии с гистологической картиной. Воспаление может расцениваться по форме как:

  • катаральное;
  • геморрагическое;
  • язвенный цистит;
  • гангренозное;
  • гранулярный цистит.

Интерстициальный цистит не имеет доказанных причин. Заболевание характеризуется тяжелым течением.

Симптомы и клиническое течение

Симптомы острого цистита проявляются бурно, сразу после воздействия провоцирующего фактора. Чаще всего их можно наблюдать на фоне перенесенного инфекционного заболевания среди женщин молодого и среднего возраста.

Хроническая форма протекает годами с периодическими обострениями, выражена менее ярко. К классическим симптомам острого воспаления относят:

  • боли и рези при мочеиспускании;
  • частые позывы;
  • выделение крови с мочой.

Более подробно о симптомах заболевания при разных формах рассказано в этой статье.

При интенсивном позыве пациентки не всегда могут удержать мочу. Симптомы выражены по-разному:

  • у одних – наиболее сильны болевые ощущения в надлобковой области;
  • у других – боли связаны только с актом мочеиспускания.

В случае тяжелых форм (геморрагической, флегмонозной, гангренозной) возникает резкий подъем температуры, быстро начинаются проявления интоксикации (слабость, головная боль), сокращается количество выделяемой мочи (олигурия). Моча носит гнойный характер, имеет неприятный запах. Длительность болезни увеличивается, растет риск осложнений.

Геморрагический цистит наблюдается при увеличении проницаемости стенок сосудов.

Геморрагическая форма возможна при:

  • авитаминозе;
  • нарушенном составе свертывающей системы;
  • у пациентов с малокровием.

К подобному воспалению может привести стрептококк, поражение сосудов пузыря при сахарном диабете. Аллергический цистит протекает у пациентов с гиперчувствительностью к биологическим и химическим веществам.

Для него, кроме дизурических симптомов, характерно наличие других проявлений:

  • заложенности носа;
  • зудящих высыпаний на коже;
  • несимметричных отеков;
  • слезотечения;
  • чихания.

Гангренозные изменения развиваются при нарушенном питании стенки мочевого пузыря, значительном поражении слизистой. Состояние пациентов тяжелое:

  • беспокоят интенсивные боли в животе;
  • значительно повышается температура.

При разрыве стенки пузыря моча изливается в брюшную полость, появляются признаки перитонита.

Диагностика разных форм цистита

Чаще диагноз не представляет затруднений. Учитывают «классические» симптомы, характерные жалобы. Важным подспорьем служит анализ мочи.

В осадке обязательно обнаруживают лейкоцитурию, эритроциты, бактерии, много слизи. Брать мочу на анализ необходимо до начала антибактериальной терапии. Пациенту следует утром:

  • хорошо подмыться;
  • выпустить начальную струю;
  • собрать в стерильную посуду среднюю часть струи мочи;
  • доставить в лабораторию в течение полутора часов.

При бак. исследовании методом посева диагностическое значение имеет показатель колониеобразующих единиц 10000 и более в мл мочи. В случае острого неосложненного течения бак анализ обычно не делается, поскольку теоретически почти всегда выявляется кишечная палочка. Исключение касается:

  • рецидивирующего течения;
  • цистита у беременных.

При хроническом цистите наиболее часто выявляют не один, а несколько возбудителей (ассоциацию).

Цистоскопия помогает определить форму воспаления, выявить опухоль, камни, инородное тело, свищ, язвы. Для предупреждения более выраженного воспаления процедуру не рекомендуется проводить на фоне выраженных клинических явлений.

Дифференциальная диагностика

Различать следует клиническое течение тяжелых и осложненных форм цистита, заболевания, протекающие с дизурическими расстройствами.

  1. Геморрагический цистит необходимо отличить от мочекаменной болезни со вторичным поражением.
  2. Гангренозное течение с прободением в брюшную полость придется отличить от всех заболеваний, сопровождающихся клиникой острого живота.

Дизурия наблюдается при:

  • пиелонефрите;
  • простатите;
  • сужениях уретры;
  • гиперактивном мочевом пузыре;
  • мочекаменной болезни;
  • воспалении влагалища у женщин.

Основные способы лечения

В лечении цистита важно соблюдать комплексный подход и одновременное воздействие несколькими способами:

  • питьевой режим – до двух литров воды в день, жидкость нужна для разведения и вывода инфекции из мочевого пузыря, с помощью воды смываются лишние возбудители со стенок;
  • диета должна соблюдаться неукоснительно и ежедневно, если симптомы появились один раз, то пациенту нужно знать о своей предрасположенности и избегать в дальнейшем факторов, вызывающих раздражение мочевого пузыря;
  • фитотерапия – использование растительных средств помогает предотвратить прилипание бактерий к эпителиальным клеткам, оказывает минимум противовоспалительного действия;
  • следует подразумевать компоненты аллергических проявлений при цистите, особенно при тяжелом течении, частых рецидивах и назначать антигистаминные препараты;
  • лечить цистит антибиотиками необходимо только в расчете на широкий спектр действия препаратов или подбирать целенаправленно по результату бак исследования;
  • принципа обязательной госпитализации нужно придерживаться в случаях подозрения на осложнение, пиелонефрит, тяжелое течение (геморрагическая форма, некроз тканей), при проявлении симптомов у беременных, проявлении острой задержки мочеиспускания;
  • для восстановления иммунитета пациенту показаны иммуномодуляторы, витамины;
  • местные процедуры в виде инстилляций в полость пузыря следует сочетать с противовоспалительной терапией наружных половых органов;
  • для лечения цистита при половой инфекции необходимо одновременно назначать специфические препараты обоим партнерам, применять средства индивидуальной защиты во время секса, это же касается проблемы как предотвратить цистит у молодых женщин при дефлорации;
  • физиопроцедуры назначают с учетом стадии болезни, формы процесса, тепловое лечение может оказаться противопоказанным при геморрагических, некротических изменениях, гнойных выделениях;
  • при вторичном воспалении нужна терапия основного заболевания, устранение застойных явлений в мочевыделительном тракте.

Комплексные меры по терапии цистита являются предупредительными в отношении профилактики восходящего инфицирования почек. Поэтому заниматься диагностикой и лечением при дизурических явлениях даже в случае их непостоянного проявления необходимо каждому пациенту.

Добавить комментарий