Лапароскопия аденомы простаты

В каких случаях эффективна лапароскопическая простатэктомия

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Медицинские исследования и разработки в области лечения рака предстательной железы и обширной аденомы простаты позволяют с успехом использовать эффективный малоинвазивный способ – лапароскопическая простатэктомия (РЛРПЭ). Суть данного метода заключается в полном удалении предстательной железы через небольшие надрезы в передней стенке брюшины.

Преимущества лапароскопического способа

Суть данного метода заключается в полном удалении предстательной железыХод операции занимает столько же времени, что и открытая классическая простатэктомия, и по результатам в послеоперационный период лапароскопический способ сравним с классическим «золотым стандартом», для проведения которого делается надрез размером 9 сантиметров.

Однако, пациенты и опытные хирурги отдают предпочтение РЛРПЭ, так как данный способ имеет свои преимущества:

  • минимальная травмированность с применением нескольких разрезов размером около 1 сантиметра;
  • применением камеры внутри брюшной полости, передающей изображение на монитор хирурга;
  • увеличивает операционное поле в 1,5 раза;
  • короткий срок реабилитации – через день можно самостоятельно ходить;
  • снятие уретрального катетера возможно спустя неделю после лапароскопии;
  • послеоперационные швы оставляют небольшой след;
  • меньшее время необходимого нахождения в больнице.

Показания для операции

В случае лечения аденомы простаты радикальный способ используется, когда другие методы не дали положительных результатовОднако, наличие показаний для такого метода лечения еще не говорит о том, что в ход для лечения будет применена эта операция.

загрузка...

Есть факторы, которые могут послужить причиной для отказа в таком способе лечения:

  • мочевой пузырь и простата были ранее уже оперированы;
  • наличие послеоперационных швов в нижней части живота;
  • объем предстательной железы превышает 100 см3;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • большой вес пациента.

Решение о проведении лапароскопии принимается на основании всех показателей состояния опухоли, личных данных больного для прогноза, а также пожеланий самого пациента.

Из чего состоит подготовка

Перед тем, как будет проведена лапароскопическая радикальная простатэктомия, врач оценит общее состояние пациентаПеред тем, как будет проведена лапароскопическая радикальная простатэктомия, врач оценит общее состояние пациента и проинформирует о дальнейших действиях. В любом случае, желательно знать заранее, как вести себя правильно. Если имеются какие-либо заболевания, для которых необходимо принимать лекарственные препараты, в частности, разжижающие кровь или усиливающие ее свертываемость, то об этом нужно сообщить лечащему врачу.

Вечером перед операцией и в день ее проведения нужно отказаться от приема пищи и воздержаться от употребления излишней жидкости. С помощью медицинского персонала будет проведено очищение кишечника (клизма), либо предложены слабительные средства. Волосы в области предстоящей операции будут сбриты для исключения попадания инфекции в рану.

Проведение операции

Весь ход радикальной лапароскопии проводится под общей анестезией и состоит из двух этаповВозвращение сознания происходит практически сразу после завершения лапароскопии. При этом пациенту необходимо осознать все, что произошло и его личное самочувствие. Это очень важный момент для дальнейших действий медицинского персонала. Первые сутки пациент проводит в реанимации, где находится под тщательным наблюдением. Возможно некоторое выделение крови по дренажной трубке и ощущение боли в оперированной области. Через сутки эти симптомы должны пройти или значительно стихнуть.

загрузка...

В ход послеоперационной терапии включаются обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, обработка раны. Питательные элементы первые сутки поставляются в организм больного внутривенно.

На второй день пациента переводят в палату, где он уже должен начинать вести активный образ жизни, в ход которой включается самостоятельное передвижение, питание и пользование санузлом. Катетер обычно удаляют через неделю, и происходит восстановление самостоятельного мочеиспускания, которое напрямую зависит от самого больного и выполнения им всех предписаний врача, в том числе, лечебные упражнения.

Возможные осложнения

Сам ход лапароскопической простатэктомии в отличие от открытого метода говорит о меньших возможных осложненияхСам ход лапароскопической простатэктомии в отличие от открытого метода говорит о меньших возможных осложнениях. Основным факторов в этом является опыт и мастерство хирурга. Данный способ лечения приводит к бесплодию, но дает шанс сохранить потенцию, что зависит от многого: стадии заболевания, состояния пациента, опытности хирурга.

В первые дни возможно повышение температуры и боль в операционной области, а также недержание мочи, которое должно полностью пройти через 2 месяца. Незначительное количество случаев было отмечено с появлением кровотечения, вызванным нарушением других органов брюшной полости. Проведенная операция может сказаться в далеком будущем импотенцией и недержанием мочи.

При благоприятном заживлении ран, швы снимаются через 10 дней, после чего можно принимать душ. Возвращение на работу рекомендуется не ранее 3-4 недель после лапароскопии. В послеоперационный период врач назначает пациенту дальнейшее исследование крови для контроля послеоперационного состояния.

Использование робота

Все чаще для проведения лапароскопической простатэктомии в ход пускают механизм с названием «робот да Винчи»Все чаще для проведения лапароскопической простатэктомии в ход пускают механизм с названием «робот да Винчи». Манипуляции инструментами во время операции проводит робот, который повторяет все движения хирурга, уменьшив их в пять раз. Такая точность позволяет исключить ошибки, в результате которых могут быть послеоперационные осложнения. Однако, применение робота да Винчи требует большого опыта хирурга.

В настоящее время разработана и уже применяется экстраперитонеальная простатэктомия, позволяющая сохранить нервные стволы и возможность потенции. Применение современных технологий позволяет усовершенствовать оптику и расширить визуальное операционное поле, что, в свою очередь, даст максимально положительные послеоперационные результаты.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия для лечения рака предстательной железы на ранних стадиях развития имеет самые большие возможности на полное исцеление от злокачественной опухоли.

Операция по удалению аденомы простаты

Операция по удалению аденомы простаты в наши дни явление не редкое. И не всегда это бывает потому, что многие мужчины оттягивают визит к урологу до последнего, и обращаются, когда симптомы не дают спокойно жить.

  • Какие операции проводят при аденоме простаты?
  • Вапоризация с использованием лазера
  • Трансуретральная резекция, или ТУР
  • Энуклеация аденомы
  • Полостная операция
  • Эмболизация артерий простаты
  • Лапароскопия

Даже на ранней стадии развития ДГПЖ возможно проведение такой операции, чтобы не допустить осложнений со стороны мочеполовой системы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы характеризуется разрастанием тканей простаты, которые в последующем начинают сдавливать мочевой пузырь и уретральный канал, вследствие чего нарушается процесс мочеиспускания.

В тяжелых случаях опорожнение мочевого пузыря становится вообще невозможным, развивается острая задержка мочи. Поэтому в таких случаях о консервативном лечении и речи быть не может – только хирургическое вмешательство.

операция по удалению аденомы простаты

Какие операции проводят при аденоме простаты?

  • Трансуретральная резекция;
  • Лапароскопия;
  • Полостная операция;
  • Эмболизация артерий простаты;
  • Вапоризация с использованием лазера;
  • Энуклеация аденомы.

Теперь подробнее о каждом виде оперативного вмешательства, цель которого – избавиться от аденомы.

Вапоризация с использованием лазера

Операция с использованием лазера сегодня является не такой распространенной, как, например, ТУР, но постепенно эта ситуация меняется. Лазерное удаление аденомы имеет ряд преимуществ, чем объясняется ее востребованность.

Например, после такого вмешательства пациент находится в клинике не более 5 дней, быстро восстанавливается, а также в этом случае исключено повреждение здоровых тканей и практически не бывает осложнений, как во время операции, так и после нее.

Проводится у пациентов с заболеванием в легкой и средней степени тяжести. Эндоскопический инструмент вводится в уретральный канал. На нем установлена микрокамера, изображение с которой передается на монитор. Когда инструмент достигает своей цели, врач начинает удаление новообразования. Луч лазера проникает на глубину всего до 1 мм, поэтому удаление здоровой ткани исключено.

Трансуретральная резекция, или ТУР

Эта операция по удалению аденомы простаты является самой популярной и используется с начала XX века. Ее также проводят только при легкой и средней степени развития аденомы посредством ввода резектоскопа через уретру.

Он имеет камеру, источник света и петлю. Этой самой петелькой срезается новообразованная ткань, которая потом извлекается и отправляется на морфологическое исследование. Обязательно устанавливается катетер.

Энуклеация аденомы

В отличие от двух предыдущих видов операций, эта проводится в том случае, когда опухоль имеет большие размеры. Для проведения оперативного вмешательства используют гольмиевый лазер.

энуклеация аденомы простаты

Он вводится через мочеиспускательный канал, после чего с его помощью большие новообразования, как торт, режут на кусочки, а затем по небольшой части удаляют.

Эти фрагменты извлекают и отправляют на исследование. На сутки ставится катетер.

Полостная операция

В данном случае производится глубокий разрез в области между пупком и лобком. Если говорить простым языком, хирург освобождает себе путь к аденоме, рассекая все органы и ткани. Далее доктор находит ее пальцами и при помощи инструмента убирает. После завершения операции для отвода мочи ставят катетер.

Полостная операция является самой распространенной по проявлению осложнений. Это и не удивительно – такая травматизация органов и тканей. Может возникнуть сильное кровотечение, нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта, а также в дальнейшем не исключено развитие недержания мочи и частые инфекционные заболевания.

Эмболизация артерий простаты

Удаление аденомы простаты операбельным путем включает в себя не только срезание новообразований, а и лишение аденомы кровоснабжения. То есть при эмболизации выполняется закупорка сосудов, из-за чего кровь не поступает, ткани уменьшаются, а мочеиспускание стабилизируется.

К слову, такая процедура проводится далеко не во всех лечебных учреждениях, так как для ее проведения нужен специалист и соответствующее оборудование.

Лапароскопия

Проводится, когда опухоль имеет большой размер – 100 кубических сантиметров и больше. В ходе лапароскопии используются троакары – полые трубки, которые вводят в небольшие надрезы и оставляют во внутренней полости. Их может быть 3-5 штук.

лапароскопия аденомы

Через троакары, их просветы, вводятся необходимые инструменты и обязательно микрокамера, дающая возможность наблюдать за ходом операции, и, собственно, вообще ее проводить. Такая операция по удалению мужской аденомы простаты длится обычно чуть больше 2-х часов, а по завершении ставится катетер (на 2-3 дня).

 

Добавить комментарий