Гормональная терапия при раке простаты осложнения

Как проводится гормонотерапия при раке предстательной железы?

Рак предстательной железы на сегодня является одним из самых сложных и опасных заболеваний у мужчин. Гормонотерапия — наиболее эффективный метод лечения. Статистические исследования показывают, что она больше способна продлить жизнь человека, чем лучевая или химиотерапия.

Суть метода и когда рекомендуется его проводить

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Тестостерон провоцирует размножение раковых клеток. За выработку этого гормона на 5% отвечают надпочечники, а на 95% — яички. Удалить половые гормоны (андрогены) — основная цель, которую преследует гормональная терапия при раке простаты. Прямыми показаниями к применению этого метода являются условия:

  • злокачественное новообразование распространяется за пределы капсулы — происходит метастазирование;
  • рак касается костей или лимфатической системы;
  • нужно уменьшить простату или установить контроль за ростом опухоли накануне лучевой терапии или радикальной операции.

Гормонотерапия при раке простаты рекомендуется, если:

  • больной категорически отказывается от операции или облучения;
  • пациент — пожилой человек и имеет дополнительные сопутствующие заболевания, которые осложняют лечение;
  • после более агрессивных методов лечения (операция, лучевая терапия) случается рецидив заболевания.

В некоторых случаях данный метод не используется, или мужчине выписываются дополнительные препараты, способные уменьшить негативные последствия предложенной терапии.

Назначается гормональная терапия только в индивидуальном порядке врачом-онкологом или урологом, реже хирургом. Предварительно больной должен пройти максимально полное обследование, сдать все рекомендованные анализы. Чтобы проследить за эффективностью лечения, обследование приходится проходить каждые 3-6 месяцев.

загрузка...

Орхидэктомия и инъекционный тип гормонотерапии

Не стоит отождествлять этот метод лечения только с операцией. Онкологи сегодня указывают на несколько эффективных методов, нацеленных на уничтожение рака предстательной железы. Орхидэктомия (кастрация) — это простая операция, и она не требует пребывания человека в стационаре. Как правило, под местным наркозом врач делает у корня мошонки небольшой (длиной в 3-4 см) разрез. Через него по очереди достаются оба яичка и удаляются.

удаление яичек при гормонотерапииОперация по удалению яичек при гормонотерапии

Через несколько часов после такой процедуры мужчина может идти домой. Через неделю непрофессионалу выявить отсутствие яичек по внешнему виду просто невозможно. Такое гормональное лечение отличается хорошей результативностью. Но врачи, и сами мужчины все чаще отказываются от такого вида, ведь на смену ему приходит не менее эффективный метод медикаментозной кастрации. У больного радикальная операция вызывает психологическое сопротивление: многие пациенты убеждены, что вместе с яичками они теряют часть своего мужского начала.

Инъекционная гормонотерапия — медицинская кастрация. Как и предыдущий вариант, помогает снизить выработку тестостерона до минимальных значений. Суть метода заключается во введении в мужской организм гормонов, которые влияют на работу гипофиза.

гормонотерапия при раке простатыЛекарственная гормонотерапия  проще с психологической точки зрения, при достижение того же результата.

загрузка...

Сначала происходит раздражение рецепторов, что впоследствии приводит к всплеску производимых гипофизом гормонов (тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизующего), и при частом использовании инъекций выработка названных веществ становится более медленной. В отличие от хирургической, медикаментозная кастрация дает возможность избежать психологической травмы у мужчин. В группу таких препаратов входят: Люкрин, Диферелин, Супрефакт, Декапептил, Проспан, Гозерелин.

Андрогенная и эстрогенотерапия

Антиандрогенами называются препараты, которые мешают клеткам опухоли взаимодействовать с половыми гормонами и прогрессировать болезни. Использование антиандрогенов прекрасно дополняет операционную или медикаментозную кастрацию. Выделяют две разновидности таких препаратов:

  • нестероидные — Флутамид, Нулутамид, Бикапуламид — блокируют андрогеновые рецепторы;
  • стероидные — Мегестрол, Дипротерон, Медроксипрогрестирон и некоторые другие — блокируют андрогены и уменьшают выработку тестостерона путем воздействия на гипофиз.

Эстрогенотерапия представляет собой лечение женскими гормонами. Доказанным фактом является то, что, попав в организм больного раком мужчины, эндрогены способствуют инактивации андрогенов, уменьшению выработки мужских половых гормонов, оказывают цитотоксическое влияние на поверхностный слой (эпителиальный) предстательной железы.

Гормонотерапия женскими гормонамиЭстроген — основной женский гормон применяющийся при таком виде лечения

Использование такого лечения при РПЖ дает хороший результат: заметное улучшение состояния здоровья больного отмечается в 60-80% случаев. Препараты эстрогенов доступны по своей цене и присутствуют в каждой аптеке. Эстрогенотерапия имеет и целый ряд противопоказаний. Она категорически запрещается в случаях, когда у мужчины уже были инсульт, инфаркт, присутствуют патологии сердечно-сосудистой системы.

Виды гормонотерапии и ее последствия

В соответствии с методами, которые используются, принято выделять:

  • монотерапию, которая предполагает использование антиандрогенов и уместна только в тех случаях, когда метастазирования еще не произошло;
  • комплексную терапию, связанную с использованием нескольких методов гормонального лечения одновременно.

Отдельной разновидностью является интермиттирующая гормонотерапия. Она проводится только в случае наибольшего обострения болезни и прерывается, когда уровень ПСА при раке предстательной железы снижается. Лечение снова может проводиться, как только состояние здоровья больного ухудшится. Такая схема позволяет избежать негативных последствий гормонотерапии и уменьшить расходы.

Мужчины, которые лечатся с помощью гормональной терапии, часто указывают на побочные эффекты. Так, после операционного вмешательства иногда возникает кровотечение в мошонке. Возможно инфицирование раны. При медикаментозном лечении врачи предупреждают о таких возможных последствиях:

  • диарея;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • набухание груди;
  • снижение либидо;
  • проблемы с потенцией;
  • ощущение приливов.

Рак — агрессивное заболевание, которое напрямую зависит от мужских гормонов. Гормонотерапия может стать основным методом борьбы с болезнью. Хотя и отличается такое лечение возможными негативными последствиями, но помогает продлить жизнь человека в случае метастазирования опухоли, и вылечиться, если метастазов новообразования еще нет.

Originally posted 2016-11-16 19:48:50.

В настоящее время врачами и исследователями разрабатываются все новые способы лечения различных заболеваний. Одним из направлений терапии множества недугов является гормональная терапия (гормонотерапия), то есть терапия, действие которой направлено на изменение имеющегося гормонального статуса человека с целью подавить активность заболевания. Подобными свойствами обладает и гормональное лечение рака простаты 4 стадии. Подробнее о данном способе гормонотерапии у мужчин на указанной стадии рака предстательной железы будет рассказано ниже.

Гормонотерапия

Когда необходима

В настоящее время принята теория, согласно которой рак предстательной железы является гормонально зависимой опухолью, то есть ее рост и развитие, а также способность метастазировать зависит непосредственно от гормонального статуса мужчин. Суть методики состоит в том, что при злокачественном новообразовании 4-й стадии гормонотерапия должна помочь уменьшить количество мужских половых гормонов, потенцирующих рост опухоли, и увеличить концентрацию женских, ее подавляющих.

В зависимости от степени развития рака предстательной железы гормонотерапия может быть:

  • Полной. Гормонотерапия рака предстательной железы в этой ситуации называется полной андрогенной блокадой.
  • Частичной.

Кому показана

Гормональная терапия или гормонотерапия рака предстательной железы 4-й степени может назначаться практически любому мужчине, однако чаще врачи назначают лекарства, меняющие гормональный статус в определенных ситуациях и при наличии определенных условий. Причиной этому является специфическое влияние, которое оказывает гормональный препарат на организм человека. Например, в связи с побочными эффектами под происходящие изменения во время лечения рака предстательной железы путем гормонотерапии проще подстроиться мужчинам в пожилом возрасте.

Также гормонотерапия в качестве монотерапии при раке простаты может назначаться мужчинам, у которых прочие способы лечения оказались нерезультативны. Наличие метастазов на 4 стадии процесса — еще одно обязательное показание к гормонотерапии. Также гормонотерапия показана:

  1. После проведения радикального оперативного лечения. Гормонотерапия позволяет остановить рост раковых клеток в простате, особенно если в процессе диагностики были выявлены метастазы.
  2. Перед оперативным лечением рака предстательной железы.
  3. Перед проведением лучевой терапии при раке предстательной железы.

В большинстве случаев гормонотерапия у мужчин достаточно продуктивна и ведет к возникновению ремиссии процесса. Однако иногда встречается и гормонорезистентный рак предстательной железы. В данной ситуации терапия не приводит к должному результату, но, согласно современным представлениям, на поздних этапах заболевания, то есть на 4 стадии, лечение все же проводится. Считается, что резистентными к влиянию гормональных лекарственных средств будут являться не все клетки рака предстательной железы, поэтому терапия показана всем мужчинам с “запущенным” раком простаты.

Методы

Гормональная терапия онкологии простаты 4-й стадии может осуществляться различными способами. При раке предстательной железы у мужчин нередко проводится орхидэктомия, то есть медицинская кастрация. Операция предусматривает удаление одного из основных гормонпродуцирующих органов у мужчины — яичка. Известно, что именно яички продуцируют порядка 90 % всех мужских половых гормонов, поэтому орхидэктомия может существенно замедлить прогрессирование онкологии простаты.

Операция широко применялась для лечения рака предстательной железы начиная с 1940-х годов, но в настоящее время ее важность и распространенность существенно снизились. Причинами того, что гормонотерапия путем кастрации отошла на второй план, являются:

  • Необратимость. Яички у мужчин удаляются безвозвратно.
  • При помощи орхидэктомии удается снизить уровень вырабатываемого тестостерона, влияющего на прогрессирование рака простаты, только на 60 %.
  • Подобная гормонотерапия неэффективна у мужчин с гормонрезистентным раком простаты.

Поэтому в настоящее время орхидэктомия в качестве основного способа лечения, в том числе и на 4-й стадии процесса в простате, применяется только у возрастных мужчин. Операция достаточно просто переносится и в некоторых ситуациях при надлежащем уровне медицинского обеспечения и квалификации хирурга может проводиться в амбулаторных условиях.

Следующим методом гормонотерапии рака предстательной железы является лечение непосредственно гормонсодержащими или подавляющими образование гормонов в организме препаратами. Существуют две группы лекарственных средств, предназначенных для гормонотерапии рака предстательной железы:

  1. Препараты, предназначенные для уменьшения синтеза мужского полового гормона тестостерона. Например, Госелерин (Гозелерин), Люпрон. Их предназначение аналогично операции орхидэктомии и поэтому носит название медикаментозной кастрации.
  2. Терапия женскими половыми гормонами, действующими как антагонисты воздействию мужских. Метод, влияющий на гормональный статус, используется реже, так как имеет гораздо большее количество побочных эффектов и меньшую результативность.

Влияние эстрогенов в мужском организме имеет сразу несколько точек приложения. Рост рака предстательной железы останавливается вследствие снижения секреции рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона, инактивации андрогенов и их влияния, подавления секретирующих гормоны клеток Лейдига, а также непосредственного негативного влияния на эпителиальные клетки простаты, что актуально при диагностике аденокарциномы. Терапия женскими половыми гормонами рака предстательной железы должна осуществляться под строгим врачебным контролем. Во время лечения простаты важна профилактика сердечнососудистых осложнений, в частности тромбоза.

Препараты для гормонотерапии, указанные в первой группе лекарственных средств, применяются на 4 стадии гораздо чаще. Лекарства являются искусственно синтезированными аналогами натурального рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона и применяются в основном в виде инъекций продленного действия, носящих еще название депо-инъекции. Вводятся они 1 раз в 1-3 или 6 месяцев и приводят к временному повышению концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что вызывает эффект «вспышки».

Сама гормонотерапия является по сравнению с лечением женскими гормонами, но именно из-за эффекта вспышки обладает негативным воздействием на рост рака простаты и состояние организма мужчины. Во время повышения уровня указанных гормонов у мужчин могут наблюдаться:

  • Усиление костных болей.
  • Прогрессирование почечной недостаточности.
  • Задержка мочеиспускания.

Чтобы исключить подобное негативное воздействие гормональной терапии в настоящее время мужчинам с раком простаты, которым показано проведение подобного рода лечения, параллельно с ним проводится терапия антагонистами рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона. Это приводит к снижению секреции указанных выше гормонов и исчезновению феномена.

Побочное воздействие

К сожалению, как и любое серьезное медикаментозное вмешательство в основные функции организма, гормонотерапия рака предстательной железы может вызвать ряд негативных эффектов. Отсутствие такого гормона, как тестстерон, приводит к:

  • Импотенции или снижению либидо (полового влечения).
  • Ощущению приливов (жара в теле).
  • Увеличению массы тела.
  • Остеопорозу.
  • Ухудшению памяти.
  • Развитию анемии (снижению уровня гемоглобина и эритроцитов).
  • Перераспределению жировых отложений и снижению мышечной массы.

Также гормональная терапия имеющегося рака простаты может привести к тромбозам, повышению артериального давления, расстройству работы желудочно-кишечного тракта и сахарному диабету. Учитывая доступность препаратов для возможной профилактики подобных состояний, любому человеку, которому была назначена гормонотерапия при диагностированном раке предстательной железы, показано динамическое врачебное наблюдение. Подобная тактика позволит предотвратить появление нежелательных реакций организма на гормональное вмешательство извне, а также остановит уже возникшие на ранней стадии. Предупреждение осложнений одновременно с квалифицированным гормональным лечением позволяет в настоящее время повысить как качество, так и продолжительность жизни мужчин, страдающих раком предстательной железы, что и будет являться конечной целью лечения.

Рак предстательной железы в большинстве случаев является гормонозависимым. То есть, клетки опухоли размножаются, а само онкологическое образование увеличивается в размерах под воздействием мужских половых гормонов (преимущественно тестостерона), которые продуцируют яички. Соответственно, для прекращения опасного процесса требуется остановка процесса выработки мужских гормонов.

А поскольку естественное прекращение выработки соответствующих веществ является невозможным, применяются гормональные препараты (гормонотерапия), способные обеспечить требуемый медицинский эффект.

Действие гормонотерапии при раке простаты на разных стадиях

Фото 2Выбор гормональных препаратов, длительности курса, а также его интенсивности осуществляется с учетом возраста, массы тела, роста больного и некоторых других моментов.

Не последнее место в этом списке отведено стадии заболевания. Если речь идет о раке предстательной железы с метастазами, доктор может назначить гормонотерапию в паллиативных целях.

В данном случае действие лекарств будет направлено на продление жизни больного, устранение болевых ощущений, а также на улучшение качества жизни мужчины. Препараты, которые принимает пациент, тормозят выработку тестостерона, что способствует замедлению роста раковых клеток и тормозит процесс метастазирования болезни.

В случаях, когда рак не успел пустить метастазы, и больному требуется проведение операции по удалению простаты, доктор может назначить мужчине прием нескольких доз гормонов с целью уменьшения размеров простаты.

Нормализация объема железы существенно повышает вероятность успешного проведения операции без осложнений. В подобных ситуациях хирургу удается сохранить нервные пучки, отвечающие за удержание мочи и эректильную функцию.

Группы гормональных препаратов при онкологии предстательной железы

Чтобы нормализовать гормональный фон пациента и остановить течение опасного процесса, доктор может назначить мужчине прием лекарственных средств из следующих групп:

Фото 3

  • агонисты ЛГРГ. Это новый класс препаратов, основным действием которых является уменьшение интенсивности выработки тестостерона и снижение уровня ПСА, в результате чего останавливается или существенно замедляется рост онкологических клеток;
  • антиандрогены. Еще одна группа препаратов, которые на рецепторном уровне препятствуют биосинтезу, секреции и действию эндогенного тестостерона и тормозят проявление половых функций. В случае с раком подобное воздействие препарата способствует снижению интенсивности роста опухоли. Прием препарата нельзя прекращать резко;
  • эстрогены. Это женские половые гормоны, применение которых при раке простаты дает положительный эффект в 70-80% случаев. Стоимость такого метода является доступной, однако применение женских гормонов способно вызывать большое количество осложнений. Поэтому эстрогены в большинстве случаев заменяют антиандрогенами.

Побочные действия лекарств и противопоказания

Прием гормональных препаратов нередко вызывает ряд побочных эффектов. Причиной их развития становится торможение процесса выработки тестостерона, роль которого в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма мужчины достаточно велика.

В число осложнений, с которыми может столкнуться пациент, входит:

  • остеопороз;
  • уменьшение объема мышечных тканей;
  • перепады настроения;
  • утрата волос;
  • задержка жидкости в тканях;
  • некоторые другие проявления.

Побочные эффекты могут возникать вместе или отдельно друг от друга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каким именно образом прием гормональных препаратов отразится на состоянии больного, будет зависеть от особенностей организма.

Контроль эффективности гормонального лечения

Фото 4Чтобы обеспечить процесс лечения полным контролем, пациенту требуется прохождение некоторых исследований (МРТ, анализ крови и так далее), позволяющих получить достоверные данные об уровне ПСА и тестостерона в крови, размерах простаты, объеме опухоли.

Также с целью контроля доктором может проводиться мониторинг состояния печени и сердечно-сосудистой системы.

Сравнение гормонотерапии с другими методами лечения онкозаболевания

Фото 5Правильно назначенное гормональное лечение при раке предстательной железы позволяет достигать положительной динамики примерно в 80% случаев.

Однако не стоит забывать, что все зависит от индивидуальных особенностей организма.

По сравнению с химиотерапией, лучевой терапией и оперативным вмешательством гормонотерапия отличается более мягким действием. Поэтому в особо тяжелых случаях гормональное лечение не назначается, поскольку специалисты рекомендуют незамедлительное применение “химии” или облучения.

Прогноз и выживаемость

По причине того, что гормонотерпию назначают уже на более поздних стадиях, докторам крайне сложно прогнозировать выживаемость.

Если на ранних этапах болезнь хорошо поддается лечению без применения радикальных методов, то в более сложных клинических случаях требуются различные сочетания методов, позволяющих добиться положительной динамики или замедления процесса роста опухоли.

Однако доктора все же полагают, что в среднем больные раком предстательной железы 2 степени продлевают себе жизнь гормонотерапией на 15 лет, а 3 степени – на 10 лет.

Рак 4 стадии не дает благоприятных прогнозов, но нередки случаи, когда пациенты, страдающие 4 степенью болезни, проживали после курса лечения гормонами еще около 3-4 лет.

Терапия гормонами при простатите

Фото 6Применение гормональных препаратов при простатите преследует две цели: устранение воспаления и улучшение половых способностей мужчины.

В первом случае принимают гормоны группы глюкокортикоидов. Для устранения воспалительного процесса и предотвращения роста объемов простаты применяют женские половые гормоны.

Видео по теме

О гормональной терапии при раке простаты в видео:

Несмотря на изобилие медикаментов и инновационных методик лечения рака предстательной железы, специалисты не спешат списывать со счетов гормональные средства. Применение гормонов может использоваться как составляющая сложного терапевтического процесса, позволяющая усилить эффект других способов и методов лечения.

Добавить комментарий